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Cardialgia
Último revisado: 23.11.2021
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Cuando se sienten dolores que se localizan en el lado izquierdo del tórax, donde se encuentra el corazón, al contactar a un médico, se indicará cardialgia en el informe médico.
El síntoma de una amplia variedad de enfermedades en forma de cardialgia (dolor en la región del corazón) tiene el código ICD-10 R07.2.
Epidemiología
Como regla general, no existen estadísticas médicas sobre la frecuencia de los síntomas. Sin embargo, el síndrome de cardialgia se encuentra en el área de mayor atención de médicos de diversas especialidades.
Según algunos informes, en al menos el 80-85% de los casos, el desarrollo de dolor en la región del corazón no se asocia con alteración de la circulación coronaria. La proporción de cardialgia debida a osteocondrosis de la columna (región cervicotorácica) representa, en promedio, hasta el 18-20% de los casos.
Pero los más comunes son el dolor psicógeno en el área del corazón, así como la cardialgia en pacientes con CIV y distonía neurocirculatoria, neuralgia intercostal y ERGE. [1]
Causas cardialgia
Las causas de la cardialgia, así como las características de su aparición (intensidad y naturaleza de las sensaciones dolorosas, presencia o ausencia de trastornos de la frecuencia cardíaca, problemas respiratorios, etc.), son bastante numerosas y variadas, lea las publicaciones:
- Causas del dolor en el corazón.
- Causas de dolor en la región del corazón.
- Causas del dolor en la parte superior del pecho
Además, los síntomas clínicos que se sienten como dolor torácico izquierdo o toracalgia, dolor torácico que se produce en trastornos de etiología cardiovascular, así como en problemas con algunos otros órganos y sistemas, son definidos por los especialistas como síndrome de cardialgia (síndrome cardialgico).[2]
Una idea del origen de estos dolores viene dada por la clasificación de la cardialgia, que distingue el dolor coronario y no coronario. Por cierto, no existe una clasificación única de este síndrome de dolor por las opciones terminológicas para su sistematización.
Las cardialgias coronarias se asocian con alteración de la circulación sanguínea en los vasos del músculo cardíaco: insuficiencia de la circulación sanguínea coronaria (coronaria), y estos incluyen:
- cardialgia en la cardiopatía isquémica (CHD) y dolor en el infarto de miocardio ;
- cardialgia con angina de pecho en forma de dolor anginoso (compresivo);
- cardialgia con inflamación de los vasos coronarios del corazón (coronaritis).
Como su nombre lo indica, las cardialgias no coronarias no tienen nada que ver con los vasos del corazón; su otra definición es cardialgia funcional. En particular, estos son:
- cardialgia con miocarditis (inflamación del músculo cardíaco de cualquier etiología);
- cardialgia con pericarditis : un proceso inflamatorio agudo en la capa externa del corazón (incluida la tuberculosis);
- dolor en el corazón con ardiomiopatía debido a cambios hipertróficos en las aurículas, así como cardialgia en el contexto de remodelación del miocardio ventricular izquierdo asociado con engrosamiento de las paredes: hipertrofia ventricular izquierda o aneurisma postinfarto de su pared;
- cardialgia con defectos cardíacos y patologías de las válvulas cardíacas ;
- cardialgia con aortitis , aneurisma o disección aórtica .
La cardialgia refleja también es no coronaria, incluidos tipos como:
- cardialgia vertebrogénica: dolor en la columna torácica que se irradia a la región del corazón en pacientes con escoliosis y cardialgia con osteocondrosis de la columna cervicotorácica ;
- cardialgia de origen miofascial o cardialgia neurogénica: en forma de dolor que se irradia a la región del corazón con neuralgia intercostal o síndrome pectálgico con dolor en otros músculos del tórax, por ejemplo, con síndrome del músculo escaleno anterior ;
- dolor de pecho con enfermedades broncopulmonares y pleuresía, enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), hernia del esófago y discinesia de su región torácica, dolor en el hipocondrio izquierdo con gastritis o úlcera gástrica. [3]
Asociado a disfunciones del sistema nervioso autónomo y es uno de los síntomas de distonía vegetativo-vascular, cardialgia vegetativa, cardialgia con CIV, con distonía neurocirculatoria (cardioneurosis). Leer más en la publicación - Síndrome de disfunción autónoma
La cardialgia psicógena o neurótica acompaña a estados depresivos y obsesivos, sobrecarga psicoemocional, síndrome hipocondríaco y neurastenia, trastornos de ansiedad y pánico.
En las mujeres posmenopáusicas, el nivel de hormonas sexuales (estrógenos) en la sangre disminuye drásticamente y, en algunas mujeres, al mismo tiempo, hay un alto nivel de la hormona masculina (testosterona) en la sangre. Esto afecta negativamente al sistema cardiovascular de las mujeres mayores de 50 años y puede manifestarse como cardialgia dishormonal, con un mayor riesgo de enfermedad coronaria. [4]
En los casos en que no se puede establecer la causa del dolor en la región del corazón, se determina la cardialgia idiopática.
Muchas de las razones enumeradas pueden ser causadas por cardialgia en un niño, para más detalles en los materiales:
Factores de riesgo
El riesgo de dolor en el área del corazón aumenta por factores como los niveles altos de colesterol en sangre y la aterosclerosis vascular; hipertensión arterial; diabetes y sobrepeso; enfermedades degenerativas de la columna (región cervicotorácica); la presencia de enfermedades cardiovasculares, así como trastornos psicovegetativos y psiconeuróticos en la historia familiar; trauma torácico; vejez, etc. [5]
Patogenesia
Dependiendo del origen, también se considera la patogenia del síndrome cardialgico.
La inervación del corazón es proporcionada por las ramas cardíacas torácicas que se extienden desde el nervio vago izquierdo (nervio vago). Las fibras nerviosas simpáticas y aferentes vagales responden a los neurotransmisores producidos por los receptores implicados en la transmisión de señales de dolor (nociceptivas).
Entonces, con angina de pecho o enfermedad de las arterias coronarias, la sensación de dolor aparece como resultado de la excitación de la quimioterapia y los nociceptores del corazón (las terminaciones de las neuronas aferentes) por los neurotransmisores adenosina, acetilcolina, norepinefrina, sustancia P, etc., los impulsos eléctricos mediante transmisión sináptica ingresan a los plexos nerviosos de la médula espinal y la parte torácica de su tronco, y luego al núcleo del tálamo, que activa las áreas correspondientes de la corteza cerebral. [6]
La cardialgia asociada a la osteocondrosis es causada por el efecto compresivo de los osteofitos que llegan a las vértebras en las raíces de los ganglios simpáticos de los nervios espinales.
Y la cardialgia psicógena es una reacción humoral y vegetativo-visceral alterada patológicamente del complejo límbico-reticular del sistema nervioso autónomo, así como un dolor neurogénico de otra localización.
Complicaciones y consecuencias
Las posibles consecuencias negativas y complicaciones se relacionan con enfermedades en las que se desarrolla el síndrome de dolor de esta localización.
Por ejemplo, con la cardiopatía isquémica, la circulación coronaria empeora y aumenta la falta de oxígeno de las células del miocardio, agravando su debilitamiento y la insuficiencia cardíaca. La miocarditis se complica por un trastorno de la función contráctil del músculo cardíaco y una violación del sistema de conducción cardíaca. Con el aneurisma aórtico, la respiración se vuelve difícil y los pacientes con infarto de miocardio desarrollan cardiosclerosis y puede ocurrir un shock cardiogénico. Ver también - Infarto de miocardio: complicaciones .
La osteocondrosis de la columna vertebral puede provocar su deformación, compresión de la arteria vertebral y el desarrollo de complicaciones neurológicas.
Diagnostico cardialgia
Todos los detalles, incluidos los análisis necesarios y los diagnósticos instrumentales, se dan en el artículo: Diagnóstico de dolor en la región del corazón .
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial se describe en detalle en la publicación - Dolor retroesternal .
El diagnóstico diferencial del dolor en la enfermedad de las arterias coronarias y la cardialgia, que no está asociado con una circulación coronaria deteriorada, es especialmente importante, en caso de problemas con el sistema digestivo, el sistema respiratorio, la columna vertebral, etc.
Además, conviene diferenciar un trastorno de ansiedad denominado astenia neurocirculatoria, síndrome de cardiofobia o síndrome de Da Costa. ¿Cuál es la diferencia entre cardiofobia y cardialgia? Las personas con cardiofobia se quejan periódicamente de dolor en el pecho y palpitaciones, en el contexto del miedo a un ataque cardíaco, un paro cardíaco y la muerte. Están convencidos de que padecen una enfermedad cardíaca, aunque repetidos exámenes médicos han confirmado que no es así. [7]
¿A quién contactar?
Tratamiento cardialgia
Con la cardialgia coronaria y no coronaria, el tratamiento etiológico, además de sintomático, no puede ser el mismo.
Si el síndrome de dolor es de origen cardivascular (con angina de pecho, enfermedad de las arterias coronarias, ataque cardíaco), los medicamentos utilizados incluyen:
- nitratos - nitroglicerina (Sustak);
- fármacos del grupo de los bloqueadores de los canales de calcio, como Verapamil ( Finoptin , Veratard), Seplopin , Diakordin, etc.;
Agentes que bloquean los receptores beta-adrenérgicos - Metoprolol, Medocardil (Carvedilol), Propranolol (Anaprilin);
- agentes antiisquémicos, por ejemplo, Advocaat ;
- fármacos antihipertensivos (Captopril, Lisinopril, Ramipril, etc.);
- fibrinolíticos (estreptoquinasa, etc.);
Valocordin (Corvalol), así como Validol para la cardialgia asociada con la angina de pecho, se usa para aliviar el espasmo de los vasos coronarios y aliviar las convulsiones.
Más información en los materiales:
- Pastillas para el dolor de corazón
- Pastillas efectivas para aliviar el dolor de corazón.
- Enfermedad de las arterias coronarias: tratamiento
La miocarditis y la pericarditis de etiología infecciosa se tratan con antibióticos y la inflamación se alivia con la ayuda de medicamentos antiinflamatorios no esteroides. Los AINE también se recetan para la neuralgia intercostal, ver - Tabletas para la neuralgia . [8]
La terapia de la cardialgia psicógena se lleva a cabo con la ayuda de neurolépticos y antidepresivos.
Lea también:
La fisioterapia se lleva a cabo, en particular:
- Fisioterapia para la cardiopatía isquémica
- Fisioterapia para la osteocondrosis de la columna.
- Fisioterapia para la esofagitis por reflujo (ERGE)
También es posible el tratamiento a base de hierbas: utilizando raíz de valeriana, hierba madre, orégano, tomillo rastrero, trébol dulce medicinal, semillas de zanahoria, frutos de espino espinoso.
En cardiología, el tratamiento quirúrgico se lleva a cabo, según el diagnóstico, mediante la colocación de stents en los vasos coronarios, el injerto de bypass, la sustitución de válvulas cardíacas, la instalación de un marcapasos y la corrección de defectos cardíacos. La rotura del aneurisma aórtico requiere una intervención quirúrgica urgente.
Es posible que se requiera cirugía para una hernia de hiato. [9]
Prevención
Las medidas para prevenir problemas con el sistema cardiovascular son la prevención de la hipertensión arterial y una nutrición adecuada, encaminadas a reducir el peso corporal y los niveles de colesterol en sangre.
Pronóstico
Las enfermedades y patologías, cuyo síntoma es la cardialgia, tienen un pronóstico diferente, pero en la mayoría de los casos es favorable. Sin embargo, el dolor intenso y frecuente en el área del corazón puede ser un problema grave.
Además, se debe ser consciente de la posibilidad de muerte en caso de infarto de miocardio o aneurisma aórtico roto.