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Cardialgia
Último revisado: 04.07.2025
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Cuando el dolor se siente localizado en el lado izquierdo del pecho, donde se encuentra el corazón, entonces cuando consulte a un médico, el informe médico indicará cardialgia.
Un síntoma de una amplia variedad de enfermedades en forma de cardialgia (dolor en la zona del corazón) tiene el código R07.2 según la CIE-10.
Epidemiología
Por lo general, no se mantienen estadísticas médicas sobre la frecuencia de los síntomas. Sin embargo, el síndrome de cardialgia recibe mayor atención por parte de médicos de diversas especialidades.
Según algunos datos, en al menos el 80-85% de los casos, el dolor en la zona cardíaca no se asocia a una alteración de la circulación coronaria. La cardialgia por osteocondrosis de la columna vertebral (región cervicotorácica) representa, en promedio, hasta el 18-20% de los casos.
Pero los más frecuentes son los dolores psicógenos en la región cardíaca, así como la cardialgia en pacientes con CIV y distonía neurocirculatoria, neuralgia intercostal y ERGE. [ 1 ]
Causas cardialgia
Las causas de la cardialgia, así como las características de su aparición (intensidad y naturaleza de las sensaciones dolorosas, presencia o ausencia de alteraciones del ritmo cardíaco, problemas respiratorios, etc.), son bastante numerosas y variadas, lea las publicaciones:
- Causas del dolor de corazón
- Causas del dolor en la zona del corazón
- Causas del dolor en la parte superior del pecho
Además, los síntomas clínicos que se sienten como dolor en el pecho del lado izquierdo o toracalgia - dolor en el pecho, que ocurren en trastornos de etiología cardiovascular, así como en problemas con algunos otros órganos y sistemas, son definidos por los especialistas como síndrome de cardialgia (síndrome cardálgico). [ 2 ]
La clasificación de la cardialgia, que distingue entre dolores coronarios y no coronarios, da una idea del origen de estos dolores. Por cierto, no existe una clasificación única para este síndrome doloroso debido a las variantes terminológicas de su sistematización.
La cardialgia coronariogénica se asocia con una circulación sanguínea alterada en los vasos del músculo cardíaco (insuficiencia de circulación coronaria), y estos incluyen:
- cardialgia en la enfermedad cardíaca isquémica (ECI) y dolor en el infarto de miocardio;
- cardialgia con angina de pecho en forma de dolor anginoso (opresivo);
- cardialgia debida a la inflamación de los vasos coronarios del corazón (coronaritis).
Como su nombre indica, las cardialgias no coronarias no tienen relación con los vasos sanguíneos del corazón; otra definición es la cardialgia funcional. En concreto, esta es:
- cardialgia en la miocarditis (inflamación del músculo cardíaco de cualquier etiología);
- cardialgia con pericarditis: un proceso inflamatorio agudo en la membrana externa del corazón (incluida la tuberculosis);
- dolor de corazón en la miocardiopatía debido a cambios hipertróficos en las aurículas, así como cardialgia en el contexto de la remodelación del miocardio del ventrículo izquierdo asociado con el engrosamiento de las paredes - hipertrofia del ventrículo izquierdo o aneurisma postinfarto de su pared;
- cardialgia en caso de defectos cardíacos y patologías de las válvulas cardíacas;
- cardialgia en aortitis, aneurisma o disección aórtica.
La cardialgia refleja no coronaria también es no coronaria e incluye los siguientes tipos:
- cardialgia vertebrogénica: dolor en la columna torácica que se irradia a la región del corazón en pacientes con escoliosis y cardialgia en osteocondrosis de la columna cervicotorácica;
- cardialgia de origen miofascial o cardialgia neurogénica - en forma de dolor que se irradia a la región del corazón con neuralgia intercostal o síndrome pectálgico con dolor en otros músculos del pecho, por ejemplo, con síndrome del escaleno anterior;
- Dolor torácico en enfermedades broncopulmonares y pleuresía, enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), hernias esofágicas y discinesia de la región torácica, dolor en el hipocondrio izquierdo en gastritis o úlceras de estómago. [ 3 ]
Se asocia con disfunciones del sistema nervioso autónomo y es uno de los síntomas de la distonía vegetativo-vascular: cardialgia autonómica, cardialgia con CIV y distonía neurocirculatoria (cardioneurosis). Más detalles en la publicación " Síndrome de disfunción vegetativa".
La cardialgia psicógena o neurótica acompaña a estados depresivos y obsesivos, sobrecarga psicoemocional, síndrome hipocondríaco y neurastenia, trastornos de ansiedad y de pánico.
En las mujeres posmenopáusicas, el nivel de hormonas sexuales (estrógenos) en sangre disminuye drásticamente, y algunas presentan niveles elevados de la hormona masculina (testosterona). Esto afecta negativamente al sistema cardiovascular de las mujeres mayores de 50 años y puede manifestarse como cardialgia dishormonal, con un mayor riesgo de desarrollar enfermedad coronaria. [ 4 ]
En los casos en los que no se puede determinar la causa del dolor en la región del corazón, se determina cardialgia idiopática.
Muchas de las razones enumeradas pueden causar cardialgia en un niño, más detalles en los materiales:
Factores de riesgo
El riesgo de desarrollar dolor en la zona del corazón aumenta por factores como el colesterol alto en sangre y la aterosclerosis vascular; la hipertensión arterial; la diabetes y el exceso de peso corporal; las enfermedades degenerativas de la columna vertebral (región cérvico-torácica); la presencia de enfermedades cardiovasculares, así como trastornos psicovegetativos y psiconeuróticos en la historia familiar; traumatismo torácico; la vejez, etc. [ 5 ]
Patogenesia
Dependiendo del origen también se considera la patogenia del síndrome cardialgico.
La inervación del corazón proviene de las ramas cardíacas torácicas, que se extienden desde el nervio vago izquierdo. Las fibras nerviosas aferentes simpáticas y vagales responden a los neurotransmisores producidos por los receptores implicados en la transmisión de señales dolorosas (nociceptivas).
Así, en caso de angina de pecho o enfermedad coronaria, la sensación de dolor aparece como resultado de la excitación de los quimio y nociceptores del corazón (terminaciones de neuronas aferentes) por los neurotransmisores adenosina, acetilcolina, noradrenalina, sustancia P, etc. Luego, los impulsos eléctricos por transmisión sináptica entran en los plexos nerviosos de la médula espinal y la parte torácica de su tronco, y luego - en los núcleos del tálamo, que activa las áreas correspondientes de la corteza cerebral. [ 6 ]
La cardialgia asociada a la osteocondrosis es causada por el efecto compresivo de los osteofitos que se han extendido más allá de las vértebras sobre las raíces de los ganglios simpáticos de los nervios espinales.
Y la cardialgia psicógena es una reacción humoral y vegetativo-visceral patológicamente alterada del complejo límbico-reticular del sistema nervioso autónomo, como el dolor neurogénico de otras localizaciones.
Complicaciones y consecuencias
Las posibles consecuencias negativas y complicaciones se refieren a enfermedades en las que el síndrome doloroso se desarrolla en esta localización.
Por ejemplo, en la cardiopatía coronaria, la circulación coronaria empeora y aumenta la falta de oxígeno en las células miocárdicas, lo que agrava su debilitamiento y la insuficiencia cardíaca. La miocarditis se complica por un trastorno de la función contráctil del músculo cardíaco y un trastorno del sistema de conducción cardíaca. Con un aneurisma aórtico, la respiración se dificulta y, en pacientes con infarto de miocardio, se desarrolla cardiosclerosis y puede producirse shock cardiogénico. Lea también: Infarto de miocardio: complicaciones.
La osteocondrosis de la columna vertebral puede provocar su deformación, compresión de la arteria vertebral y el desarrollo de complicaciones neurológicas.
Diagnostico cardialgia
Todos los detalles, incluidas las pruebas necesarias y los diagnósticos instrumentales, se dan en el artículo: Diagnóstico del dolor en la zona del corazón.
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial se describe en detalle en la publicación – Dolor torácico.
De especial importancia es el diagnóstico diferencial del dolor en casos de cardiopatía isquémica y cardialgias no asociadas a trastornos de la circulación coronaria - en caso de problemas con los órganos digestivos, sistema respiratorio, columna vertebral, etc.
Además, es necesario diferenciar el trastorno de ansiedad denominado astenia neurocirculatoria, síndrome de cardiofobia o síndrome de Da Costa. ¿Cuál es la diferencia entre cardiofobia y cardialgia? Las personas con cardiofobia se quejan periódicamente de dolor en el pecho y taquicardia, en un contexto de temor a un infarto, un paro cardíaco y la muerte. Están convencidas de padecer una enfermedad cardíaca, aunque repetidos exámenes médicos confirman su ausencia. [ 7 ]
¿A quién contactar?
Tratamiento cardialgia
En caso de cardialgia coronaria y no coronaria, el tratamiento etiológico, así como el tratamiento sintomático, no pueden ser el mismo.
Si el síndrome doloroso es de origen cardiovascular (angina, enfermedad coronaria, infarto), entonces los medicamentos utilizados incluyen:
- nitratos – Nitroglicerina (Sustak);
- medicamentos del grupo de los bloqueadores de los canales de calcio, como Verapamilo ( Finoptin, Veratard), Seplopin, Diacordin, etc.;
Agentes que bloquean los receptores beta-adrenérgicos - Metoprolol, Medocardil (Carvedilol), Propranolol (Anaprilina);
- medicamentos antiisquémicos, por ejemplo, Advocard;
- medicamentos antihipertensivos (Captopril, Lisinopril, Ramipril, etc.);
- fibrinolíticos (estreptoquinasa, etc.);
Valocordin (Corvalol), al igual que Validol para la cardialgia asociada con la angina de pecho, se utiliza para aliviar el espasmo de los vasos coronarios y detener los ataques.
Más información en los materiales:
- Pastillas para el dolor de corazón
- Pastillas efectivas que alivian el dolor de corazón.
- Enfermedad coronaria: tratamiento
La miocarditis y la pericarditis de etiología infecciosa se tratan con antibióticos y la inflamación se alivia con antiinflamatorios no esteroideos. También se recetan AINE para la neuralgia intercostal (véase: Comprimidos para la neuralgia). [ 8 ]
La terapia para la cardialgia psicógena se realiza con medicamentos neurolépticos y antidepresivos.
Lea también:
El tratamiento fisioterapéutico se realiza, en particular:
- Fisioterapia para la cardiopatía isquémica
- Fisioterapia para la osteocondrosis de la columna vertebral
- Fisioterapia para la esofagitis por reflujo (ERGE)
También es posible el tratamiento a base de hierbas, utilizando raíz de valeriana, agripalma, orégano, tomillo rastrero, meliloto, semillas de zanahoria y bayas de espino.
En cardiología, el tratamiento quirúrgico se realiza, según el diagnóstico, mediante la implantación de stents en vasos coronarios, bypass aórtico, reemplazo valvular cardíaco, instalación de marcapasos y corrección de defectos cardíacos. La rotura de un aneurisma aórtico requiere intervención quirúrgica urgente.
Puede ser necesaria una cirugía para una hernia hiatal. [ 9 ]
Prevención
Las medidas para prevenir problemas con el sistema cardiovascular incluyen la prevención de la hipertensión arterial y una nutrición adecuada dirigida a reducir el peso corporal y los niveles de colesterol en sangre.
Pronóstico
Las enfermedades y patologías cuyo síntoma es la cardialgia tienen un pronóstico diferente, pero en la mayoría de los casos es favorable. Sin embargo, el dolor frecuente e intenso en la zona del corazón puede convertirse en un problema grave.
Además, hay que tener en cuenta la posibilidad de un desenlace mortal en caso de infarto de miocardio o rotura de un aneurisma aórtico.