Médico experto del artículo.
Nuevos artículos
Náuseas en un bebé
Último revisado: 29.06.2025
Todo el contenido de iLive se revisa médicamente o se verifica para asegurar la mayor precisión posible.
Tenemos pautas de abastecimiento estrictas y solo estamos vinculados a sitios de medios acreditados, instituciones de investigación académica y, siempre que sea posible, estudios con revisión médica. Tenga en cuenta que los números entre paréntesis ([1], [2], etc.) son enlaces a estos estudios en los que se puede hacer clic.
Si considera que alguno de nuestros contenidos es incorrecto, está desactualizado o es cuestionable, selecciónelo y presione Ctrl + Intro.
Los pediatras y gastroenterólogos pediátricos se encuentran constantemente con un síntoma como las náuseas en un niño, y esta sensación desagradable en la región epigástrica (que por regla general presagia vómitos) en la mayoría de los casos se combina con otros síntomas.
Causas náuseas del bebé
Al igual que en los adultos, las náuseas en los niños pueden tener causas tóxicas e infecciosas, pueden estar causadas por trastornos del tracto gastrointestinal, del sistema nervioso central o problemas de salud mental, así como tener origen iatrogénico, es decir, asociadas a la administración de ciertos medicamentos.
Así, las náuseas en los virus respiratorios agudos en niños son el resultado de una intoxicación general del cuerpo, en cuyo cuadro clínico, junto con dolor de cabeza, disminución del apetito, náuseas y debilidad muscular, también hay síntomas respiratorios en forma de secreción nasal y dolor de garganta. [ 1 ] Con los virus respiratorios, lo primero que ocurre es fiebre: hipertermia, vómitos y diarrea se manifiestan inicialmente por la infección por rotavirus en niños (rotavirus (Reovirida). [ 2 ]
La dispepsia en enfermedades infecciosas [ 3 ] también puede ser causada por la varicela (virus de la varicela zóster), cuyo agente causal es el herpesvirus. El sistema inmunitario combate esta enfermedad activando las células T y liberando citocinas. Su mayor liberación en el torrente sanguíneo sistémico se acompaña del llamado síndrome de liberación de citocinas, entre cuyos síntomas se incluyen las náuseas. [ 4 ]
La bronquitis de origen viral o bacteriano también puede causar una reacción similar. Sin embargo, debe tener en cuenta que algunos medicamentos para la tos, como los mucolíticos (p. ej., bromhexina, ambroxol, Milistan, jarabe Fluditec para niños con carbocisteína, etc.), pueden causar náuseas como efecto secundario.
Las náuseas y la diarrea en un niño pueden ser síntomas:
- Enfermedades gastrointestinales agudas en niños, incluyendo escherichiosis enterotoxigénica (lesiones intestinales causadas por bacterias del género Escherichia) o salmonelosis (causada por la bacteria Salmonella enteritidis); [ 5 ]
- Parasitosis intestinales (ascariasis, giardiasis, etc.); [ 6 ]
- Gastritis catarral con aumento de acidez del jugo gástrico.
Si un niño tiene dolor de estómago y náuseas, los gastroenterólogos pueden sospechar inflamación de la vesícula biliar (colecistitis) y discinesia biliar, dispepsia o síndrome del intestino perezoso y enfermedad hepática.
El dolor epigástrico de intensidad variable con posibles náuseas puede ser causado por:
- Trastorno gástrico funcional en niños;
- Trastorno de la motilidad gástrica - gastroparesia;
- Reflujo duodenogástrico;
- Inflamación del páncreas: pancreatitis crónica en niños.
Las náuseas intensas en el niño y los vómitos repetidos, que son una manifestación de una intoxicación alimentaria, en la mayoría de los casos se deben a una intoxicación bacteriana, es decir, al efecto de las toxinas que se forman en los alimentos como resultado de la actividad vital de las bacterias (estreptococos, estafilococos, enterococos, clostridios, etc.). [ 7 ]
La combinación de síntomas como fiebre y náuseas en un niño, con quejas de falta de apetito y pérdida de peso, así como debilidad y aumento de la sed, debe hacer que el pediatra local o el médico de familia remita al paciente a un endocrinólogo, porque así es como puede manifestarse el hiperparatiroidismo en niños. [ 8 ]
Sin embargo, las náuseas en un niño sin fiebre pueden ser consecuencia de una intolerancia a algún alimento ( alergias alimentarias infantiles). En los mismos casos, aparecen urticaria (erupción cutánea) y náuseas en niños más pequeños, así como rinorrea y náuseas. [ 9 ]
Las náuseas, los vómitos y la fiebre en un niño pueden no estar relacionados con problemas gastrointestinales, sino que pueden ser síntomas de inflamación de las membranas cerebrales ( meningitis, [ 10 ] en particular enterovirus). En las infecciones intestinales infantiles, estos síntomas se acompañan necesariamente de diarrea. [ 11 ]
Las náuseas y la debilidad en un niño pueden estar asociadas no sólo con una infección por protozoos Giardia lamblia (que se asientan y se multiplican rápidamente en el duodeno) - giardiasis en niños, [ 12 ] sino también con una enfermedad hematológica autoinmune de naturaleza crónica como la enfermedad de Werlhoff. [ 13 ]
El aumento de la presión intracraneal, la migraña, la meningitis, la encefalitis y los tumores cerebrales provocan dolor de cabeza y náuseas en los niños.
Las náuseas y los mareos en el niño son característicos del cuadro clínico:
- Laberintitis (inflamación del oído interno); [ 14 ]
- Insuficiencia vertebrobasilar; [ 15 ]
- Síndrome vestíbulo-atáctico, cuyos factores de riesgo para su desarrollo en los niños incluyen traumatismos de nacimiento, traumatismo craneoencefálico, hidrocefalia, enfermedad cerebrovascular, tumores cerebrales y complicaciones de enfermedades infecciosas.
Por cierto, las náuseas en la conmoción cerebral infantil forman parte del síndrome postconmoción, cuyos síntomas también incluyen dolores de cabeza, trastornos del sueño, visión borrosa, tinnitus, letargo y problemas de memoria y concentración. Todos estos se deben a alteraciones en la transmisión de señales cerebrales y la regulación del sistema nervioso autónomo. [ 16 ]
Si las náuseas después de una comida en un niño no se deben a un simple error nutricional (por ejemplo, el niño comió yogur vencido para el desayuno) o por comer en exceso, entonces no ignore la posibilidad de un trastorno de la motilidad antral gástrica posprandial inducido por gastritis, así como un aumento de la presión arterial o insuficiencia renal.
Las náuseas en un coche en un niño (síndrome de mareo por movimiento) se pueden explicar por el aumento de la sensibilidad de los receptores del aparato vestibular, que responden a las aceleraciones lineales y angulares, en muchos niños. Existen numerosas conexiones nerviosas entre el sistema vestibular, el centro del vómito y la zona gatillo del bulbo raquídeo, y el mareo por movimiento (con náuseas, vómitos, palidez y sudoración) al viajar se considera una respuesta fisiológica a la discordancia entre la información vestibular y visual sobre el entorno en movimiento.
Cuando las náuseas en un niño sin vómitos se presentan sin causa aparente, las náuseas neurológicas o nerviosas pueden deberse a estrés, ansiedad, depresión o trastornos neurológicos. La ansiedad y el estrés pueden aumentar la actividad del sistema nervioso autónomo. Además, las náuseas psicógenas en adolescentes se manifiestan en ataques de pánico y trastorno de pánico. [ 17 ]
Si el niño presenta náuseas a menudo por la mañana, sus posibles causas pueden ser sensación de hambre, deshidratación, fluctuaciones en los niveles de glucosa en sangre, reflujo del contenido del estómago y del duodeno hacia el esófago, digestión lenta asociada a gastroparesia, estado psicoemocional (cuando algo en el día siguiente provoca ansiedad o miedo en el niño).
Las posibles razones por las que un niño se queja de náuseas persistentes (a menudo con arcadas), la mitad de las cuales ocurren en las horas de la mañana, pueden incluir migrañas (a menudo presentes en los antecedentes familiares), síndrome de taquicardia postural, que puede desarrollarse después de enfermedades infecciosas, y el síndrome de vómitos cíclicos, cuyos factores de riesgo incluyen alergias a ciertos alimentos, fatiga, falta de sueño e hiperexcitabilidad. síndrome de vómitos cíclicos, cuyos factores de riesgo para el desarrollo incluyen alergias, intolerancia a ciertos alimentos, fatiga, falta de sueño e hiperexcitabilidad.
Las llamadas náuseas funcionales en niños, que no son manifestación de una enfermedad intestinal o extraintestinal subyacente reconocible, se han añadido recientemente a la lista pediátrica de trastornos de la interacción intestino-cerebro como trastorno gastrointestinal funcional o «disfunción del eje intestino-cerebro»: las conexiones neuronales con numerosas estructuras cerebrales desempeñan un importante papel integrador en el funcionamiento del sistema digestivo y del tracto gastrointestinal. En gastroenterología doméstica, esta afección generalizada se denomina dispepsia funcional infantil.
Una mejor comprensión de su etiología la ayuda el modelo biopsicosocial de la enfermedad - la psicosomática de las náuseas en los niños, que se basa en la interacción compleja de factores genéticos, fisiológicos, psicológicos, emocionales y ambientales.
Patogenesia
La fisiopatología de las náuseas y los vómitos está relacionada con el sistema nervioso entérico (gastrointestinal) periférico y se debe a mecanismos fisiológicos y neurobiológicos complejos.
En la interacción entre el cerebro y las vísceras, el nervio vago desempeña un papel fundamental, ya que proporciona inervación parasimpática a la mayoría de los órganos abdominales y es responsable de la contracción del estómago y el esófago, la relajación del esfínter esofágico inferior y el control motor de la peristalsis retrógrada. Por lo tanto, al igual que en los adultos, el nervio vago y las náuseas en los niños están inextricablemente vinculados por el sistema nervioso autónomo y el SNC. [ 18 ]
Ambos nervios vagos (derecho e izquierdo), que recorren la superficie del esófago hacia la cavidad abdominal, se ubican en las paredes anterior y posterior del estómago. Las fibras aferentes (sensitivas) del nervio vago transmiten señales desde las neuronas sensoriales (sensitivas) de los órganos torácicos y abdominales al SNC, a estructuras cerebrales como el área postrema (ubicada en la base del cuarto ventrículo del bulbo raquídeo), que constituye la zona gatillo quimiorreceptora (ZGC) del vómito, y a los núcleos de un tracto único o aislado: el núcleo del tracto solitario (NTS).
La ZTC monitoriza los neurotransmisores y las hormonas implicadas en la sensación de náuseas y vómitos, como la dopamina, la serotonina, la acetilcolina, el cortisol, la histamina, la vasopresina y la neuroquinina 1. Esta área también contiene receptores para diversos tipos de toxinas y sustancias químicas, incluidas las presentes en medicamentos que pueden estar presentes en el torrente sanguíneo.
El NTS integra señales aferentes del nervio vago y del CTZ y junto con éste y el núcleo motor dorsal del nervio vago del bulbo raquídeo forma el llamado complejo vago dorsal del sistema nervioso parasimpático, que proporciona control y regulación primaria de los órganos viscerales, incluido el tracto digestivo.
El mecanismo de las náuseas reside en la respuesta del sistema nervioso periférico entérico a las señales de las ramas aferentes del nervio vago. Tras recibir y procesar las señales que sus fibras eferentes transmiten desde las estructuras cerebrales, se produce un impulso nervioso complejo a las neuronas motoras de las partes correspondientes del tracto gastrointestinal. Las náuseas comienzan cuando las neuronas motoras activan el músculo liso de las paredes del estómago y el intestino, es decir, aumentan la actividad mioeléctrica con el desarrollo de arritmia gástrica (taquigastria) en forma de contracciones retrógradas de las fibras musculares lisas, acompañadas de aumento de la secreción salival, constricción de los vasos sanguíneos de la piel y aumento de la frecuencia cardíaca. [ 19 ], [ 20 ]
¿A quién contactar?
Diagnostico náuseas del bebé
Si un niño presenta náuseas, es importante determinar su causa subyacente. Una etapa fundamental y fundamental para el diagnóstico de náuseas en niños es la anamnesis y la exploración física detalladas.
Las mismas pruebas obligatorias (excepto en caso de náuseas en infecciones virales respiratorias agudas) son las siguientes: análisis de sangre general y bioquímico; análisis de sangre para eosinófilos y anticuerpos contra helmintos intestinales, niveles de glucosa, creatinina y fosfatasa alcalina, enzimas pancreáticas y electrolitos; análisis general de orina, coprograma (incluido análisis para huevos de helmintos); análisis de líquido cefalorraquídeo (en presencia de signos meníngeos).
Para establecer la etiología de este síntoma se utilizan diagnósticos instrumentales, en particular la radiografía de tórax, la ecografía abdominal, la tomografía cerebral, etc.
Tenga en cuenta que, dependiendo de los resultados del examen físico y de las pruebas de laboratorio, puede ser necesaria una evaluación adicional por parte de subespecialistas.
Dada la variedad de posibles causas de náuseas en los niños, la tarea más importante es el diagnóstico diferencial, que ayuda a excluir causas no directamente relacionadas con la etiología gastrointestinal de este síntoma.
Lea también:
Tratamiento náuseas del bebé
Dado que las náuseas son un síntoma, el tratamiento depende de la causa subyacente. ¿Qué hacer si tiene náuseas? ¿Qué darle a un niño si tiene náuseas?
El nombramiento de este o aquel medicamento contra las náuseas en niños está dictado por el diagnóstico establecido, teniendo obligatoriamente en cuenta la edad del niño.
Antagonista de los receptores D2 y 5-NT3 (dopamina y serotonina), antiemético sintomático. La metoclopramida o cerucal para las náuseas en niños, debido a la alta probabilidad de efectos secundarios en los sistemas nervioso y cardiovascular, solo se puede usar para prevenir las náuseas y los vómitos después de la quimioterapia. En estos casos, se administran inyecciones antináuseas al final del procedimiento (durante cinco días). Sin embargo, para los adultos, no existe tal limitación, y este medicamento en tabletas se prescribe para aliviar las náuseas y los vómitos en diversas afecciones, incluida la migraña.
En relación con los antagonistas del receptor D2, la domperidona procinética se prescribe para las náuseas en niños y elimina los síntomas de la dispepsia funcional: 5 mg tres veces al día (media hora antes de las comidas) para niños de 5 a 11 años, 10 mg a partir de los 12 años. Este medicamento (sus otros nombres comerciales son Motilium, Motilac, Motorix, Domrid) no se utiliza en niños menores de 5 años.
Jarabe para las náuseas para niños Motinorm como principal ingrediente activo también contiene domperidona, pero según las instrucciones, está permitido usarlo en niños a partir de un año de edad: 0,25 mg (ml) por cada kilogramo de peso corporal, hasta tres veces durante el día.
¿Qué otras pastillas para las náuseas en niños? Más información en la publicación: pastillas para las náuseas.
En caso de náuseas causadas por mareos durante el transporte, así como en casos de náuseas matutinas y laberintitis en niños mayores de 6 años, se pueden utilizar los antihistamínicos H1 hidrocloruro de ciclizina (Medazine) y meclosina (Bonine). La dosis para niños de 6 a 12 años es de 25 mg (por vía oral), no más de tres veces al día; para niños mayores de 12 años, 50 mg. En caso de mareos, el comprimido debe tomarse una hora antes del próximo viaje.
Para obtener más información, consulte:
Además, hay:
- Piruletas para las náuseas en niños con mareos por movimiento - Vitaton (con menta y jengibre);
- Parche para las náuseas en niños (mayores de 10 años) - Scopoderm, que se aplica en la piel en la zona detrás de la oreja cinco horas antes del viaje planificado;
- Vomex (Vomex) con dimenhidrinato (un antihistamínico) para las náuseas y los vómitos en niños;
- Gotas para las náuseas en niños: menta simple (tintura de menta), Imbifem, Imbizan, Vertichochel (homeopático).
Trimebutin o Trimedat para las náuseas en niños no tiene un efecto terapéutico directo sobre este síntoma, pero este antiespasmódico miotrópico puede recetarse a niños mayores de tres años para trastornos dispépticos debidos a alteración de la motilidad gastrointestinal, con dolor epigástrico y espasmos intestinales. La dosis única para niños de 3 a 5 años es de 25 mg, y para niños de 5 a 12 años, de 50 mg; el medicamento se toma tres veces al día. Además de reacciones alérgicas, mareos y dolor de cabeza, los posibles efectos secundarios de este medicamento incluyen náuseas, diarrea o estreñimiento.
El ejemplo más representativo del tratamiento patogénico de las náuseas en la intoxicación es la terapia de desintoxicación intracorpórea con el uso de adsorbentes intestinales como: carbón activado (Carbolong, Ultrasorb), smecta, polysorb, enterosgel y otros.
La terapia patogénica se puede atribuir a la protección del cuerpo contra el desequilibrio ácido-base y la deshidratación: pérdida de agua y electrolitos en vómitos y diarrea, por lo que para reponer se recomienda usar regidron para las náuseas en un niño en casos de vómitos y diarrea en intoxicación, enfermedades gastrointestinales agudas o infección por rotavirus.
En caso de trastornos digestivos y dispepsia asociados a una producción insuficiente de enzimas pancreáticas, se recurre a una terapia de reemplazo enzimático con el uso de preparaciones enzimáticas, entre las que se encuentran pancreatina (Creon), Pancreasim, Panzinorm, Mezyme, etc.
Remedios populares para las náuseas en un niño: decocciones e infusiones de agua de manzanilla farmacéutica, menta piperita, melisa medicinal, albahaca fragante, raíz de jengibre.
La nutrición y la dieta para las náuseas en un niño requieren una atención especial, ver más..:
También encontrará información útil sobre el tema en los materiales: