Médico experto del artículo.
Nuevos artículos
Cáncer de páncreas
Último revisado: 12.07.2025
Todo el contenido de iLive se revisa médicamente o se verifica para asegurar la mayor precisión posible.
Tenemos pautas de abastecimiento estrictas y solo estamos vinculados a sitios de medios acreditados, instituciones de investigación académica y, siempre que sea posible, estudios con revisión médica. Tenga en cuenta que los números entre paréntesis ([1], [2], etc.) son enlaces a estos estudios en los que se puede hacer clic.
Si considera que alguno de nuestros contenidos es incorrecto, está desactualizado o es cuestionable, selecciónelo y presione Ctrl + Intro.
El cáncer de páncreas se presenta, según diversas fuentes, en el 1-7% de todos los casos de cáncer; con mayor frecuencia en personas mayores de 50 años, principalmente en hombres.
El cáncer de páncreas, principalmente el adenocarcinoma ductal, representa 30,500 casos y 29,700 muertes cada año en Estados Unidos. Los síntomas del cáncer de páncreas incluyen pérdida de peso, dolor abdominal e ictericia. El diagnóstico se realiza mediante tomografía computarizada. El tratamiento del cáncer de páncreas incluye resección quirúrgica, radioterapia y quimioterapia adicionales. El pronóstico es desfavorable porque la enfermedad suele diagnosticarse en una etapa avanzada.
Causas cáncer de páncreas
La mayoría de los cánceres de páncreas son tumores exocrinos que surgen de las células ductales y acinares. Los tumores endocrinos del páncreas se describen a continuación.
Los adenocarcinomas pancreáticos exocrinos de células ductales son 9 veces más comunes que los de células acinares; la cabeza de la glándula se ve afectada en el 80 %. Los adenocarcinomas aparecen, en promedio, a los 55 años y son entre 1,5 y 2 veces más comunes en hombres. Los principales factores de riesgo incluyen el tabaquismo, antecedentes de pancreatitis crónica y, posiblemente, diabetes mellitus crónica (especialmente en mujeres). La herencia influye. Es poco probable que el consumo de alcohol y cafeína sean factores de riesgo.
[ 3 ]
Síntomas cáncer de páncreas
Los síntomas del cáncer de páncreas aparecen tardíamente; en el momento del diagnóstico, el 90% de los pacientes tienen un tumor localmente avanzado con afectación de estructuras retroperitoneales, daño a los ganglios linfáticos regionales o metástasis en el hígado o los pulmones.
La mayoría de los pacientes presentan dolor abdominal superior intenso, que suele irradiarse a la espalda. El dolor puede aliviarse al inclinarse hacia adelante o en posición fetal. La pérdida de peso es frecuente. Los adenocarcinomas de la cabeza del páncreas causan ictericia mecánica (que a menudo causa picazón) en el 80-90% de los pacientes. El cáncer de cuerpo y cola de la glándula puede causar compresión de la vena esplénica, lo que provoca esplenomegalia, varices esofágicas y gástricas, y hemorragia gastrointestinal. El cáncer de páncreas causa diabetes en el 25-50% de los pacientes, que se manifiesta con síntomas de intolerancia a la glucosa (p. ej., poliuria y polidipsia) y malabsorción.
¿Donde duele?
¿Qué te molesta?
Formas
Cistoadenocarcinoma
El cistoadenocanceroma es un cáncer de páncreas adenomatoso poco frecuente que surge de la transformación maligna de un cistoadenoma mucinoso y se presenta como una gran masa en la parte superior del abdomen. El diagnóstico se realiza mediante tomografía computarizada (TC) o resonancia magnética abdominal, que generalmente muestra una masa quística con restos; la masa puede asemejarse a un adenocarcinoma necrótico o a un pseudoquiste pancreático. A diferencia del adenocarcinoma ductal, el cistoadenocarcinoma tiene un pronóstico relativamente bueno. Solo el 20 % de los pacientes presentan metástasis en la cirugía; la extirpación completa del tumor mediante pancreatectomía distal o proximal o el procedimiento de Whipple resulta en una supervivencia a 5 años del 65 %.
[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]
Tumor mucinoso papilar intraductal
El tumor mucinoso papilar intraductal (NMPI) es un cáncer poco común que causa hipersecreción mucosa y obstrucción ductal. El examen histológico puede indicar un crecimiento benigno, limítrofe o maligno. La mayoría de los casos (80%) se presentan en mujeres y se localizan con mayor frecuencia en la cola del páncreas (66%).
Los síntomas del cáncer de páncreas incluyen síndrome doloroso y ataques recurrentes de pancreatitis. El diagnóstico se establece mediante TC en paralelo con ecoendoscopia , CPRM o CPRE. La diferenciación entre procesos benignos y malignos solo es posible tras la extirpación quirúrgica, que es el método de elección. Con el tratamiento quirúrgico, la supervivencia a 5 años para los procesos benignos o de crecimiento limítrofe es superior al 95% y del 50 al 75% para los malignos.
Diagnostico cáncer de páncreas
Los métodos más informativos para diagnosticar el cáncer de páncreas son la tomografía computarizada espiralabdominal y la resonancia magnética pancreática (RMN). Si la TC o la RMN pancreáticas revelan un tumor irresecable o metástasis, se realiza una biopsia percutánea con aguja fina de la zona afectada para el examen histológico del tejido tumoral y la confirmación del diagnóstico. Si la TC demuestra la posible resecabilidad del tumor o una formación no tumoral, la RMN pancreática y la ecoendoscopia están indicadas para diagnosticar el estadio del proceso y la presencia de ganglios linfáticos pequeños que no se detectan mediante TC. Los pacientes con ictericia mecánica pueden someterse a una CPRE como primera prueba diagnóstica.
Se deben realizar análisis de laboratorio de rutina. Los niveles elevados de fosfatasa alcalina y bilirrubina indican obstrucción de la vía biliar o metástasis hepática. El antígeno asociado al páncreas (CA19-9) puede utilizarse para el seguimiento de pacientes con carcinoma pancreático y para el cribado de aquellos con alto riesgo de desarrollar cáncer. Sin embargo, esta prueba no es lo suficientemente sensible ni específica como para el cribado en grandes poblaciones. Los niveles elevados de antígeno deberían disminuir tras un tratamiento eficaz; los aumentos posteriores indican progresión tumoral. Los niveles de amilasa ylipasa suelen mantenerse dentro de los límites normales.
¿Qué es necesario examinar?
¿Qué pruebas son necesarias?
¿A quién contactar?
Tratamiento cáncer de páncreas
El tratamiento del cáncer de páncreas es quirúrgico: extirpación del tumor e incluso de toda la glándula (en ausencia de metástasis), seguida de tratamiento sintomático de la insuficiencia pancreática exocrina y endocrina. Sin embargo, debido a que el diagnóstico aún es relativamente tardío, la cirugía radical solo puede realizarse en una minoría de pacientes; en la mayoría de los casos, el tratamiento sintomático es suficiente.
En caso de cáncer de cabeza de páncreas con ictericia mecánica, se realiza cirugía paliativa: se aplica una anastomosis biliodigestiva para asegurar el drenaje biliar de los conductos biliares al intestino. La radioterapia es ineficaz en esta localización del cáncer. La quimioterapia con 5-fluorouracilo (incluso en combinación con mitomicina y adriamicina), fluorofur, etc., tiene un efecto temporal en aproximadamente un tercio de los pacientes. El tratamiento lo realizan oncólogos.
Más información del tratamiento
Pronóstico
El cáncer de páncreas tiene un pronóstico diferente. Depende del estadio de la enfermedad, pero siempre es desfavorable (la tasa de supervivencia a 5 años es inferior al 2 %) debido al diagnóstico en un estadio avanzado.