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Distensión abdominal y dolor: por qué ocurre y cómo se trata
Último revisado: 23.04.2024
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La combinación de síntomas tales como hinchazón y dolor abdominal o, utilizando terminología médica, flatulencia y dolor abdominal, se observa en enfermedades gastrointestinales, trastornos metabólicos y fermentopatías; Con infecciones gastrointestinales e intoxicaciones alimentarias.
Pero estos síntomas acompañan algunos procesos fisiológicos.
Causas hinchazón y dolor abdominal
De acuerdo con las estadísticas de la OMS, entre el 10 y el 25% de las personas sanas experimentan hinchazón, y especialmente aquellas que aumentaron de peso rápidamente o sufren de estreñimiento funcional. Se supone que una cantidad significativa de tejido adiposo acumulado en la cavidad abdominal en poco tiempo simplemente reduce el espacio en el que los intestinos delgado y grueso tienen dificultades para funcionar de manera normal, y el abdomen comienza a transpirar constantemente. Y como la distensión abdominal y el estreñimiento están interconectados, lea con más detalle: Las razones generales del estreñimiento.
La patogenia de la formación y acumulación excesiva de gases intestinales (flatulencia (distensión abdominal)) se asocia con el hábito de tragar alimentos demasiado rápido (lo que resulta en tragar con aire - aerofagia), con su volumen excesivo y / o grandes cantidades de grasas animales poco digeridas en la dieta, y Productos que causan flatulencia. Además, la flatulencia aumenta debido a las bebidas carbonatadas (debido a su nivel de pH <5, es decir, un alto grado de acidez), sustitutos del azúcar y edulcorantes (alcoholes del azúcar). Para más información ver - Causas de la flatulencia.
Los productos proteicos también pueden aumentar la cantidad de subproductos gaseosos, con la falta de enzimas digestivas o una baja acidez del jugo gástrico. Las personas que consumen muchos alimentos ricos en proteínas y pocos carbohidratos empeoran la composición de la microbiota intestinal comensal (hacia un aumento en la proporción de bacterias potencialmente patógenas), reducen la síntesis de ácidos grasos de cadena corta en el colon y aumentan la concentración de amoníaco y sulfuro de hidrógeno (sulfuro de hidrógeno) en el gas intestinal.
Por cierto, el gas formado en el colon por fermentación bacteriana (en personas sanas, su volumen es de aproximadamente 200 ml), es una mezcla de nitrógeno inodoro, hidrógeno, dióxido de carbono, oxígeno y metano, y el olor característico y los gases frecuentes con un olor desagradable se deben a sulfuro de hidrógeno producido por bacterias y compuestos de azufre (metanotiol y sulfuro de dimetilo): metabolitos de la digestión de proteínas (escisión del aminoácido triptófano por bacterias del género Clostridium).
Si las personas sanas sienten solo hinchazón a corto plazo después de comer y molestias abdominales asociadas, entonces con problemas gastroenterológicos las quejas de hinchazón, pesadez y dolor en el abdomen a menudo suenan (pero esto se discutirá más adelante).
Las causas fisiológicas incluyen el síndrome ovulatorio : dolor abdominal y distensión abdominal en mujeres en edad fértil cuando se libera un óvulo maduro del ovario en el medio de cada ciclo menstrual. Durante este período, la síntesis de la hormona luteinizante, que tiene un efecto antagónico sobre la motilidad gastrointestinal, aumenta considerablemente.
Pero si esta afección dura más de dos días y la mujer siente hinchazón y dolor en el ovario, debe examinarse, ya que puede ser una manifestación de un quiste ovárico, un síndrome de ovario poliquístico o una endometriosis.
En cuanto al síndrome premenstrual, la distensión abdominal premenstrual es el resultado de un aumento en el nivel de progesterona inmediatamente después de la ovulación: por lo tanto, el endometrio del útero se está preparando para un posible embarazo.
Por qué hay un cambio en la motilidad intestinal, causando hinchazón durante el embarazo, en detalle en las publicaciones:
Por razones anatómicas, la aparición de estos expertos síntomas de atributo de la estructura de anomalía o la disposición de las estructuras del tracto digestivo, por ejemplo, la prolongación congénita del intestino delgado - colon sigmoide, llamado dolihosigmoy, protrusión del intestino (diverticulosis), o no cumple con la anatomía normal de las piezas de enganche del intestino, como en el síndrome de Ledd
Infecciones como causa de flatulencia y dolor abdominal.
Náuseas con vómitos, diarrea, dolor abdominal espástico, hinchazón y fiebre subfebrílicas y febriles: síntomas de enteritis infecciosa, gastroenteritis y gastroenterocolitis, causadas por virus (Rotavirus, Norovirus, Sapovirus, Avirus) Shigella dysenteriae, Salmonella enteritidis, Escherichia coli, Clostridium perfringens, Campylobacter jejuni, etc.). Detalles - Tipos de infecciones intestinales
Junto con las enterobacterias, la flatulencia y el dolor abdominal pueden ser el resultado de una sífilis secundaria, es decir, lesiones del tracto GI inferior (así como ganglios linfáticos mesentéricos) de Treponema pallidum (treponema pallidum).
La invasión de Giardia (protozoo Giardia lamblia o Lamblia intestinalis), así como la infección por helmintos (gusanos parásitos) a menudo ocurren sin síntomas, pero también pueden causar patología grave. Los primeros signos de lambliasis intestinal son eructos y náuseas no asociadas con la alimentación, dolor en el hipocondrio derecho y distensión abdominal con un trastorno de la defecación. Cuando presionas sobre el estómago - dolor en el ombligo; La naturaleza del dolor es aguda paroxística.
Los gusanos redondos Ascaris lumbricoides causan ascariasis con síntomas como náuseas y vómitos, hinchazón y estreñimiento que se alternan con diarrea.
Fermentopatías y enfermedades endocrinas que causan hinchazón y dolor.
Entre las fermentopatías, los gastroenterólogos a menudo consideran una producción insuficiente de la enzima lactasa en el intestino delgado con la imposibilidad de dividir los carbohidratos de la lactosa (contenidos en los productos lácteos) y su digestión incompleta: malabsorción de lactosa (sinónimo, deficiencia de lactasa). Al mismo tiempo, el azúcar de la leche se encuentra en el colon distal, donde se expone a las enzimas enterobacterias con la formación de hidrógeno y ácidos.
El hidrógeno puede ser excretado por la respiración, metabolizado además por las bacterias intestinales o acumularse, lo que causa síntomas como dolor abdominal intenso y distensión abdominal con diarrea y descarga de gases fétidos, media hora o una hora después de la ingestión de alimentos lácteos. Además, puede haber un sonido peristáltico creado por el movimiento del contenido intestinal: boronogramas o ruidos en el abdomen y dolor de naturaleza difusa. Debe tenerse en cuenta que con la edad la síntesis de la lactasa disminuye, por lo que estos síntomas aparecen con más frecuencia.
En los casos de enteropatía por gluten - intolerancia al gluten de cereales (gluten), también llamada enfermedad celíaca o enfermedad no tropical, los cambios patológicos en la mucosa intestinal pueden causar estreñimiento, inflamación constante y dolor abdominal.
Tan pronto como no se determina el síndrome de maldigestia (de lat. Masculino - pobremente y digestum - a digerir): tanto el síndrome de alteración digestiva como la malabsorción intestinal (intestinal) y la insuficiencia pancreática crónica. La patogenia de la maldigestia se explica por una violación de la digestión de los alimentos en la cavidad del estómago, debido a la falta de pepsinas gástricas (a menudo con una deficiencia de la hormona gastrina) y las enzimas pancreáticas. Los signos clínicos de este síndrome son náuseas, dispepsia, dolor en la parte superior del abdomen y distensión abdominal, que puede ser casi constante, y dolor que se siente a la izquierda y derecha en el hipocondrio.
En la hiperglucemia grave, el vaciamiento gástrico retardado o la gastroparesia parcial en pacientes con diabetes de ambos tipos se considera una manifestación de neuropatía autonómica diabética, lo que lleva a una degradación de la motilidad gástrica. Esta condición puede definirse como gastropatía diabética o estómago diabético. Sus síntomas más comunes incluyen saciedad rápida durante las comidas, malestar abdominal, hinchazón y dolor epigástrico, náuseas y vómitos.
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Hinchazón y dolor abdominal en enfermedades gastrointestinales: causas y patogénesis.
Cualquier dolor en el abdomen debe ser la causa, y las causas del dolor abdominal con mayor frecuencia se encuentran en las enfermedades de una de las secciones del tracto gastrointestinal u órgano del sistema digestivo: el páncreas, el hígado y la vesícula biliar, que se consideran auxiliares. Pero muy a menudo son los trastornos funcionales de estos órganos los que no solo son factores de riesgo para los trastornos digestivos, sino que también determinan su mecanismo y cuadro clínico.
La localización del dolor y su naturaleza, así como la presencia de otros síntomas, son importantes para aclarar la etiología. Según los médicos, los pacientes se enfrentan a la definición de "cuánto dolor", sin embargo, hay problemas con una indicación del lugar exacto donde se siente el dolor. El hecho es que cuando el abdomen está hinchado, aparece una sensación de distensión y aumento de volumen, y el dolor parece extenderse por toda la cavidad abdominal.
La distensión abdominal y el dolor de estómago (gastralgia) en la mayoría de los casos se presentan en pacientes con gastritis hiperácida. Helicobacter pylori campylobacter que causa inflamación de la mucosa gástrica produce una enzima (ureasa) que neutraliza el componente ácido del jugo gástrico a través de una cascada de reacciones bioquímicas con la liberación de dióxido de carbono. Por lo tanto, después de despertarse, hay eructos, hinchazón y dolor en el abdomen. Si la gastritis se convierte en una úlcera, el dolor se intensifica y se agudiza.
La acumulación de gases con el estreñimiento característico de la gastritis hipoácida puede causar un dolor abdominal moderado sordo y distensión abdominal por la mañana.
Con la inflamación del duodeno (duodenitis) y la ulceración de su membrana mucosa, el dolor se localiza en el hipocondrio derecho y la distensión abdominal se complementa con hiperhidrosis y debilidad general. La naturaleza y la intensidad del dolor dependen del grado de daño: el dolor puede doler, pero después de comer, en la mayoría de los casos, ocurre un dolor agudo en el abdomen y la hinchazón.
Localización similar de dolor, a menudo acompañada por una mayor formación de gases en pacientes con colecistitis y / o cálculos en la vesícula biliar, así como en la inflexión de la vesícula biliar con estasis biliar.
Las enfermedades hepáticas, en primer lugar, la cirrosis y las neoplasias malignas (primarias o metastásicas) pueden causar distensión abdominal y dolor en el lado derecho.
Dada la topografía anatómica del estómago y el duodeno, así como la variabilidad de la ubicación del foco inflamatorio en estas estructuras del tracto gastrointestinal, la gastritis y la duodenitis pueden inducir dolor en el hipocondrio izquierdo y la hinchazón. También puede producirse inflamación del páncreas - pancreatitis. Con todos sus tipos, con la degeneración grasa del páncreas o la distrofia de su parénquima, la síntesis de enzimas (tripsina, amilasa, lipasa) se reduce y las consecuencias de su deficiencia se manifiestan en graves trastornos del proceso digestivo.
El dolor en el lado izquierdo y la distensión abdominal con estreñimiento se combinan con las adherencias intestinales o el alargamiento del colon sigmoide, empeorando la permeabilidad del intestino o su inflamación.
La patogenia de la obstrucción parcial del intestino delgado, que se acompaña de dolor abdominal agudo y distensión abdominal, es causada por aproximadamente dos tercios de las adherencias intestinales (tejido cicatricial); en otros casos, a los pacientes se les diagnostica una hernia, enteritis granulomatosa (enfermedad de Crohn) y tumores malignos.
En pacientes con insuficiencia renal o insuficiencia suprarrenal crónica, se altera el metabolismo mineral y la homeostasis ácido-base con el desarrollo de alcalosis y una deficiencia de potasio en la sangre. La hipopotasemia afecta negativamente el funcionamiento del complejo mioeléctrico migratorio (que proporciona un aumento cíclico de los potenciales eléctricos y la contractilidad de los músculos lisos del tracto gastrointestinal) y conduce a la discinesia intestinal, y luego a la obstrucción intestinal dinámica (obstrucción intestinal) con dolor intenso y distensión abdominal.
Los procesos inflamatorios crónicos en el colon transverso, enteritis, duodenitis, pancreatitis y divertículos del intestino delgado se asocian con mayor frecuencia a la distensión abdominal y al dolor en el ombligo o en el ombligo.
Eructosis después de despertarse, hinchazón y dolor en el estómago y los intestinos (después de comer o independientemente de los alimentos), acidez estomacal, náuseas, retraso moderado en el vaciamiento gástrico o, por el contrario, su rápido vaciamiento (sin enfermedad gastroenterológica identificada) se llama dispepsia funcional. Tal diagnóstico se hace a menudo cuando uno no puede descubrir la verdadera causa de una condición dada y su fisiopatología.
Igualmente diversas manifestaciones de trastornos como el síndrome del intestino irritable, que se asocia cada vez más con su disquinesia, causan dolor epigástrico y distensión abdominal, dolor espástico en la parte inferior del abdomen, diarrea o estreñimiento, dependiendo de la intensidad de la motilidad intestinal. Y la peristalsis (contracción cíclica de las fibras musculares lisas de las paredes intestinales) está controlada por su propio sistema nervioso autónomo (local), llamado entérico. Incluye el plexo de neuronas aferentes y eferentes en las paredes del tracto digestivo, desde el esófago hasta el ano. El área relativamente nueva de la medicina, la neurogastroenterología, trata los problemas de los trastornos de la motilidad (motilidad) del tracto gastrointestinal. Y hoy en día, esta condición puede definirse como un síndrome de intestino perezoso, o como atonía intestinal, o como un síndrome de disfunción vegetativa (según la clasificación internacional - disfunción somatoforma de la ANS).
La distensión abdominal y el dolor en los intestinos también se incluyen en la lista de síntomas:
- disbacteriosis (incluso después del uso de antibióticos sistémicos),
- Síndrome de crecimiento bacteriano excesivo en los intestinos.
- Inflamación a largo plazo del intestino grueso o colitis crónica no ulcerativa.
- Tumores ováricos o uterinos malignos.
El dolor abdominal puede extenderse a las estructuras anatómicas adyacentes, que se irradian. Por lo tanto, la distensión abdominal y el dolor lumbar se pueden sentir en la pancreatitis aguda y en el adenocarcinoma pancreático, en pacientes con ptosis gástrica. La colecistitis aguda, la colelitiasis, la inflamación de los apéndices en mujeres, el embarazo ectópico (ectópico) se acompañan de dolor de espalda y distensión abdominal. Y entre los síntomas de la hernia de hiato, es decir, la hernia de la abertura esofágica del diafragma, la distensión abdominal y el dolor en el pecho (en el tórax) se observan.
Factores de riesgo
Teniendo en cuenta que la flatulencia y el dolor abdominal son síntomas, los factores de riesgo de su aparición son infecciones intestinales e helmintos, el desarrollo (o presencia) de las enfermedades gastrointestinales enumeradas anteriormente, trastornos metabólicos y fermentopatías.
Y, por supuesto, aumentar el riesgo de trastornos digestivos y gastrointestinales, dieta poco saludable, comer en exceso, dieta baja en fibra, alcohol, intoxicación alimentaria, antibióticos a largo plazo, estrés.
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Diagnostico hinchazón y dolor abdominal
En la práctica gastroenterológica, el diagnóstico se basa en un enfoque integrado para determinar las causas del dolor abdominal y la flatulencia y para identificar una enfermedad o patología específica que cause estos síntomas, teniendo en cuenta la historia y las características individuales de cada paciente.
Información detallada sobre qué pruebas se asignan y cómo se utilizan los diagnósticos instrumentales: radiografía, endoscopia, ecografía, tomografía computarizada, resonancia magnética; ¿Cuál es el propósito del diagnóstico diferencial, lea en los materiales:
- Examen abdominal
- Diagnóstico de dolor abdominal
- Diagnóstico de la dispepsia funcional.
- Diagnóstico de gastritis crónica y gastroduodenitis.
- Diagnóstico del páncreas.
Tratamiento hinchazón y dolor abdominal
Para casi todas las enfermedades y patologías anteriores, el tratamiento del dolor abdominal puede ser etiológico y sintomático.
Te recordamos que el tratamiento etiológico está dirigido a la causa. Es decir, para tumores, divertículos, adherencias, cálculos biliares, es necesario el tratamiento quirúrgico (en casos de oncología, en combinación con quimioterapia).
¿Qué hacer con una hinchazón fuerte? Leer - Tratamiento de la flatulencia.
Los gastroenterólogos recomiendan tomar píldoras para la hinchazón y el dolor abdominal: para los errores de los alimentos: absorbentes (enterosorbentes); con el aumento de la formación de gases en el intestino, los llamados "agentes antiespumantes" (simeticona, espumizan, etc.); con dispepsia y deficiencia de enzimas digestivas - pancreatina (Festal, Creon y otros nombres comerciales). Posología, contraindicaciones, posibles efectos secundarios en detalle en los artículos:
Preste especial atención a las píldoras para el dolor abdominal, ya que no todos los analgésicos se pueden usar en gastroenterología, y con síntomas gastrointestinales se muestran medicamentos de acción antiespasmódica (No-shpa, Bellastezin, Mebeverin).
En caso de enteritis infecciosa, se prescriben otros medicamentos, que se describen en el artículo - Tratamiento de una infección intestinal.
En los casos de violación de la microbiota intestinal, los probióticos (preparaciones con bifidobacterias) se utilizan para restaurarla, los cuales dicen: - Lista de probióticos
La distensión abdominal en el hogar se trata en casos no asociados con afecciones agudas (infección intestinal, exacerbación de gastritis, úlceras o pancreatitis). Al mismo tiempo, se aplican los remedios utilizados por la homeopatía para aliviar los espasmos del tracto gastrointestinal: Magnesia fosfórica y Magnezia carbonica, Nux vomica, Carbo vegetabilis, Caullophylum, Bryonia alba, Asafoetida (ayuda más en dolores estomacales y meteorismo). La dosis es determinada por el homeópata individualmente.
Ofertas de tratamiento alternativo para tratar estos síntomas de infusiones y decocciones de plantas medicinales. Para reducir la formación de gases, se recomienda tomar una decocción de semillas de eneldo, hinojo o comino; Flores de manzanilla.
Además, el tratamiento a base de hierbas se puede llevar a cabo utilizando un afluente medicinal, de doble hoja, gryzhnik desnudo, plátano grande (semillas), raíces de diente de león o achicoria. En caso de estreñimiento, los caldos de hierba de trigo, alpinista y mothwort están ayudando; con helmintosis - la hierba de la sombrilla centaura y el elecampus.
Complicaciones y consecuencias
Los expertos dicen que en las últimas décadas ha habido un aumento en la incidencia de la mayoría de las enfermedades gastrointestinales, que tienen graves consecuencias y complicaciones que afectan la salud general de las personas y, en términos de síntomas, reducen su calidad de vida y nivel de actividad diaria.
Prevención
Para preservar la salud de los intestinos, la profilaxis debe estar dirigida a cambiar los principios nutricionales y nutricionales que impiden el aumento de la formación de gases: comer alimentos ricos en fibra y consumir suficiente agua. Y en presencia de enfermedades de los órganos digestivos y del tracto digestivo - a dieta:
Consejo médico: no se acueste después de comer, muévase más, esté menos nervioso, practique yoga (en particular, aprenda respiración diafragmática) y masajee el intestino.