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Crujido en las articulaciones
Último revisado: 29.06.2025
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El crujido articular o crepitación articular (del latín crepitare, crujir) es un síntoma que se manifiesta por un sonido peculiar que surge en las articulaciones de los huesos del esqueleto. Incluso si el oído no percibe este crujido o crujido, se puede sentir: basta con colocar la palma de la mano sobre la articulación cuando se mueve.
Causas del crujido articular
Para empezar, el crujido articular sin dolor, que se escucha, por ejemplo, en las rodillas al levantarse de una posición sentada, no está asociado con ninguna patología. Se cree que este sonido es resultado de la cavitación, es decir, la formación y ruptura de burbujas de gas en el líquido sinovial articular, que se acumula de forma natural y se expulsa al cambiar la presión intraarticular (al doblar o flexionar la articulación).
Y al realizar ejercicios repetitivos (por ejemplo, flexiones, levantar pesas), ese sonido al doblar las extremidades aparece debido a la fricción de los músculos tensos o sus tendones contra el hueso.
Si el crujido articular al caminar o al mover las manos se acompaña de dolor, puede indicar una lesión, cuyas causas, en la mayoría de los casos, se asocian con la enfermedad articular degenerativa-distrófica más común: la osteoartritis (también llamada artrosis deformante). Todos los síntomas de esta enfermedad se deben a la destrucción del cartílago hialino intraarticular con la formación de osteofitos (excrecencias óseas pequeñas y grandes en los bordes y espacios articulares) y el consiguiente daño del hueso subcondral subyacente de las epífisis, con deformidad articular. [ 1 ]
Detalles en las publicaciones:
Además, el dolor en las articulaciones y el crujido al moverlas también pueden ser síntomas:
- Artritis reumatoide:
- Artropatía por pirofosfato, condrocalcinosis o pseudopodagra: depósito de cristales de sales de calcio en el cartílago articular y el tejido cartilaginoso de la membrana sinovial de las articulaciones (bolsa articular): fosfato de calcio (pirofosfato), hidroxiapatita (hidrofosfato de calcio) y ortofosfato de calcio; [ 2 ]
- Condromatosis sinovial de las articulaciones (síndrome de "articulación de coral" o síndrome de Lotsch).
En la artritis reumatoide juvenil o debido a la osteocondropatía en los niños se produce un crujido en las articulaciones del niño.
Patogenesia
El mecanismo fisiopatológico del crujido en las articulaciones que se produce durante el movimiento en pacientes con lesiones articulares degenerativas-distróficas se atribuye a la fricción de sus superficies articulares articulares o extraarticulares, privadas de la protección que proporciona el cartílago hialino.
El cartílago, firmemente adherido al hueso y engrosado en las partes convexas de las articulaciones, proporciona una superficie lisa para articular las partes de la articulación (baja fricción) y facilita la transferencia de carga al hueso.
La matriz extracelular del cartílago articular está formada por capas de fibrillas de colágeno de diferentes tipos, paralelas o perpendiculares a las superficies articulares, para resistir las fuerzas de cizallamiento y absorber las cargas de compresión. Las células principales del cartílago articular son los condrocitos, que se encuentran en la matriz, agrupados y firmemente anclados por las fibras de colágeno. Cuando se pierde la matriz hialina del cartílago y se reduce el número de condrocitos, se desarrolla osteoartritis u osteoartritis deformante.
Para más información ver. - Osteoartritis: ¿cómo se organiza el cartílago articular?
La formación de osteofitos a lo largo de los bordes de la articulación y del espacio articular se produce en el límite de la capa cortical de hueso y cartílago que recubre la superficie articular y se asocia con cambios o daños degenerativos-distróficos. Este proceso se basa en el desarrollo de una reacción protectora y compensatoria al adelgazamiento del cartílago articular, en forma de sobrecrecimientos cartilaginosos con su posterior osificación.
Y la patogenia de la deposición de cristales de hidroxiapatita en el cartílago articular, con toda probabilidad, es causada por el aumento del nivel de factores de resorción ósea en el líquido articular: la citocina proinflamatoria IL-1β (interleucina-1β) y la metaloproteinasa de matriz MMP-1 (colagenasa intersticial), una enzima proteolítica producida por la membrana sinovial.
¿En qué articulaciones se produce el crujido y por qué?
El crujido en la articulación de la cadera se produce en la osteoartritis de la cadera (coxartrosis) y la osteoartritis deformante de la cadera. Puede presentarse crujido en la articulación después de una prótesis endoscópica.
El crujido en la articulación de la rodilla es uno de los síntomas:
- Artrosis de rodilla o gonartrosis;
- Artrosis deformante de la rodilla;
- Esguinces de ligamentos de la rodilla (que provocan inestabilidad);
- Rotura del ligamento rotuliano.
El crujido en la articulación del tobillo puede ser el resultado de una subluxación, dislocación o esguince de los ligamentos; subluxación de los tendones de los músculos peroneos de la tibia; ocurre en la osteoartritis deformante de las articulaciones del pie, y en pacientes con pie diabético [ 3 ] o aumento de la producción de hormona tiroidea (tirotoxicosis) - en la osteoartropatía de Charcot.
El crujido de las articulaciones de las manos también tiene varias causas y afecta a casi todos los huesos articulares de las extremidades superiores.
El crujido en la articulación del hombro puede ser causado por:
- Artrosis deformante del hombro;
- Tendinitis calcificante del hombro: inflamación de los tendones del manguito rotador del hombro con depósito de cristales de hidroxiapatita y calcificación del tejido conectivo dañado.
El crujido en la articulación del codo se produce cuando está dislocada, hay artritis o osteoartritis.
El crujido de la articulación de la muñeca etiológicamente puede estar asociado a patologías como:
- Formación de una articulación falsa después de una fusión incorrecta de una fractura del hueso navicular de la muñeca;
- Inflamación de la membrana sinovial interna que recubre la cápsula articular: sinovitis crónica de la articulación de la muñeca;
- Tendovaginitis crepitante aguda (inflamación de la vaina sinovial del tendón).
El crujido en las articulaciones de los dedos (metacarpofalángicas o interfalángicas) suele deberse a artritis reumatoide o a osteoartritis deformante de las articulaciones interfalángicas de las manos. En casos raros, es uno de los síntomas artríticos del síndrome de Still.
El crujido en la articulación mandibular, más específicamente la articulación temporomandibular (art. Temporomandibularis), puede estar asociado con:
- Subluxación mandibular;
- Contractura de los músculos maseteros;
- Mandíbula inferior protuberante – progenia o mordida mesial.
Ver también: ¿ Por qué me cruje la mandíbula y qué hacer?
El crujido en las articulaciones de todo el cuerpo puede indicar poliartritis o poliosteoartritis de las articulaciones.
Diagnóstico
Se realizan diagnósticos articulares para detectar patologías articulares. Todos los detalles en el material:
- Diagnóstico clínico de la osteoartritis
- Diagnóstico instrumental de la osteoartritis
- Diagnóstico de la osteoartritis: resonancia magnética del cartílago articular
- Diagnóstico de laboratorio de la osteoartritis (principalmente análisis del líquido intraarticular)
- Diagnóstico diferencial de la osteoartritis
Tratamiento del crujido articular
El cartílago articular no suele regenerarse tras una lesión o enfermedad, lo que provoca la pérdida de la matriz extracelular. Cuando el crujido articular se asocia a enfermedades articulares degenerativas y distróficas, estas enfermedades se tratan. Lea más en las publicaciones:
- Tratamiento farmacológico de la osteoartritis
- Tratamiento local de la osteoartritis
- Tratamiento de la osteocondropatía
- Artritis reumatoide: tratamiento
- Tratamiento de la sinovitis
Los medicamentos para el crujido articular en la osteoartritis son para el dolor articular. Tampoco existen ungüentos para el crujido en las articulaciones de la rodilla, pero sí se aplican para el dolor articular.
Tratamiento de fisioterapia: fisioterapia para enfermedades articulares
Ejercicios para crujir las articulaciones: fisioterapia para la artrosis
El tratamiento quirúrgico de la artrosis deformante de la articulación de la rodilla o la cadera consiste en reemplazar la articulación con un implante (endoprótesis). En casos de condromatosis sinovial articular, se utiliza la artroscopia terapéutica (lavado de la cápsula articular y saneamiento articular).