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Pérdida auditiva crónica
Último revisado: 07.06.2024
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La pérdida auditiva prolongada (más de tres meses), una disminución en el umbral de audición normal, se define médicamente como pérdida auditiva crónica o hipoacusia crónica.
Epidemiología
Según algunos informes, la pérdida auditiva crónica de un grado u otro afecta a más del 5% de la población mundial, y en casi el 50% de todos los casos, la causa es la exposición excesiva al ruido. Solo en los Estados Unidos, la exposición excesiva al ruido, mediante el uso de auriculares, reproductores de audio, computadoras y dispositivos móviles, causa daños auditivos permanentes en el 12.5% de los niños y adolescentes.
La pérdida auditiva debido a la otitis media ocurre en el 12-15% de los casos y en la neuritis auditiva en aproximadamente 5-6% de los casos.
Casi un tercio de las personas de 65 a 75 años y más de la mitad de los mayores de 75 años sufren de pérdida auditiva senil.
Causas Pérdida de audición crónica
- Exposición al ruido - trauma acústico crónico, que conduce al ruido ocupacional hipoacusis;
- Exposición de las estructuras del oído interno a varias sustancias tóxicas;
- Adhesivo o otitis medios exudativos, así como otitis supurativo crónico medios, con otitis media crónica y pérdida auditiva con estructuras de conducción de sonido deteriorado del oído relacionados etiológicamente en más de la mitad de los casos; [1], [2], [3]
- Crónico labirintitis (inflamación del oído interno) de origen bacteriano, viral o postraumático;
- Presencia de una masa quística - colesteatoma del oído medio;
- Otosclerosis;
- CAMBIOS Y CAMBIOS DEGENERATIVOS DE LA CAVIDAD Timpánica - tympanosclerosis;
- Hidrocele endolinfático del oído interno - enfermedad de Meniere;
- Neuritis (inflamación) del par de nervios craneales VIII - nervio prevertebral-coclear;
- Schwannoma vestibular o neurinoma nervioso auditivo;
- Pérdida auditiva en pacientes con insuficiencia renal crónica. [4]
Leer también:
Pérdida auditiva bilateral crónica relacionada con la edad, es decir, bilateral pérdida auditiva senil se desarrolla debido al deterioro del suministro de sangre al laberinto del oído interno (por isquemia o aterosclerosis de estenosise).
La pérdida auditiva crónica en los niños puede ser el resultado del consumo de alcohol por parte de la futura madre; prematuridad (peso al nacer inferior a 1500 g) y parto prematuro (a menudo con deficiencia de oxígeno en el bebé); trauma de nacimiento a la cabeza; ictericia nuclear (hiperbilirrubinemia) en el recién nacido. En casos de hiperbilirrubinemia neonatal, la pérdida auditiva crónica bilateral comienza a ocurrir en el 40% de los niños mayores de 5 a 6 años de edad.
Además, se produce una pérdida auditiva significativa en niños con anomalías cromosómicas congénitas (Treacher-Collins, Alport, Pegent, Konigsmark, etc.).
Factores de riesgo
Los factores que aumentan el riesgo de desarrollar hipoacusia crónica también son muchos e incluyen:
- Anormalidades genéticas y predisposición hereditaria;
- Condiciones de inmunodeficiencia;
- Meningitis;
- Daño a la membrana timpánica de varios orígenes (incluida la ruptura completa);
- Lesiones cerebrales con fractura del hueso temporal, que conduce a lesiones del oído interno;
- Adenoma y osteoma del oído medio;
- Stenoizing aterosclerosis carotídea;
- Uso de fármacos ototóxicos: antibacterianos de aminoglucósidos (neomicina, kanamicina, gentamicina), antibióticos glucopéptidos (vancomicina) y antibióticos macrólidos (eritromicina y sus derivados), así como diálico de bucle (furosemido), derrotes nitrofuranos (furazoleazonos), y algunos bucles diáuicos (furosemuro), derroviales nitrofuranos (furazoleazonos), así como algunos bucles diáuicos (furosemuro), derivados nitrofuranos (furAazes) y algunos derivados). (drogas antiinflamatorias no esteroideas).
- Ruido fuerte. [5], [6]
También hay factores de riesgo perinatales, particularmente antorchas o infecciones intrauterinas y consumo de alcohol durante el embarazo.
Patogenesia
Los especialistas consideran la patogénesis de la hipoacusia crónica, teniendo en cuenta sus tipos principales.
La pérdida auditiva conductiva crónica (conductiva o transmisiva) se desarrolla después de la otitis media crónica o la inflamación recurrente del oído medio, la otosclerosis y la timpanosclerosis, y el estrechamiento del canal auditivo externo debido a los crecimientos óseos (exostosis) en el canal del oído. Esto puede afectar la movilidad de los osículos auditivos (Osicula Auditus), que afecta negativamente el sistema mecánico que transmite vibraciones desde el oído externo (Auris externa) y la membrana timpánica (Membrana tympani) al oído interno (Auris interna). [7] Para más detalles, ver pérdida auditiva conductiva.
¿Qué es la pérdida auditiva sensorial crónica, la pérdida auditiva sensorial perceptual o crónica Ref. - pérdida auditiva neurosensorial (sensorial). Su patogénesis se basa en el daño al aparato de sonido receptivo (analizador auditivo) ubicado dentro de la cóclea (laberinto de cóclea) del oído interno, así como el nervio coclear prevertebral (Nervus vestibulocochlearis) y la corteza auditiva primaria (lóbulo temporal) del cerebro. [8]
El mecanismo de pérdida auditiva senil bilateral se atribuye a la pérdida de células receptoras en la membrana principal de la cóclea del oído interno: las células ciliadas del órgano del corticio (espirale organum). Son estas células las que pueden convertir el movimiento mecánico de las ondas sonoras en impulsos nerviosos (eléctricos) que se transmiten al cerebro.
En algunos casos, como la otitis media crónica con daño a las estructuras óseas del oído medio y las células ciliadas externas y internas, hay una pérdida auditiva mixta crónica en la que la pérdida auditiva tiene elementos conductores y neurosensoriales.
Síntomas Pérdida de audición crónica
La pérdida auditiva crónica es una disminución en la percepción de los sonidos y su volumen (intensidad). Y los primeros signos de hipoacusis pueden ser manifestados por la necesidad de intervenir lo que el interlocutor ha dicho y aumentar el volumen de fuentes de sonido (porque todos los sonidos parecen sordos o amortiguados), así como la dificultad para comprender el habla en presencia de ruido de fondo.
Además, los síntomas de pérdida auditiva incluyen ruido y/o zumbidos en el oído; sensación de congestión en uno o ambos oídos, presión en los oídos y dolor con sonidos de cierta intensidad y frecuencia (en el tipo sensorial de pérdida auditiva); audiencia deteriorada al masticar; y dificultad para determinar la dirección del sonido.
La pérdida auditiva puede estar en un oído: pérdida auditiva sensorial de lados izquierdos crónicos o pérdida auditiva sensorial-sensorial de lados derecho crónicos. También hay pérdida auditiva sensorial bilateral crónica.
El niño puede carecer de respuesta a sonidos tranquilos y tener dificultades para escuchar el discurso de los demás y localizar los sonidos.
Para obtener más detalles sobre las peculiaridades del tipo perceptivo de pérdida auditiva, ver pérdida auditiva neurosensorial sensorial (sensorial)-Síntomas
Dependiendo del nivel de aumento en la fuerza del sonido que el oído recoge, hay diferentes grados de hiperacusis: [9]
- 25-40 dB (decibelios) - Pérdida auditiva crónica de grado 1, que se considera leve y la persona puede escuchar susurros desde hasta tres metros de distancia y habla de volumen normal a cuatro metros de distancia);
- 40-55 dB - pérdida auditiva crónica del segundo grado (moderado o promedio, en el que el discurso del volumen normal se percibe normalmente de tres metros y susurros, hasta un metro);
- 55-70 dB: pérdida auditiva moderadamente severa o crónica del tercer grado (cuando se puede escuchar susurros si se habla en el oído, y el discurso normal se puede escuchar desde una distancia de no más de un metro y medio);
- 70-90 dB - Pérdida auditiva crónica de cuarto grado (severo, seguido de pérdida auditiva completa).
Complicaciones y consecuencias
Las principales complicaciones y consecuencias de la pérdida auditiva crónica en adultos son: psicopatías, la aparición del aislamiento y el aislamiento social; Neurosis, depresión. En los ancianos, los riesgos de progresión de la demencia y la degradación de la personalidad con la cronicización de la depresión aumentan.
Con la pérdida auditiva crónica, existe un desarrollo de habla retrasada en la primera infancia y/o retrasos detrás de las normas apropiadas para la edad, y dificultades de comunicación y problemas de salud psicológica o mental más adelante en la vida.
Diagnostico Pérdida de audición crónica
La pérdida auditiva es diagnosticada por examinar el oído y prueba de audición.
Instrumental diagnosis includes otoscopy, examination of hearing parameters by audiometry (tone threshold and impedance), electrocochleography and tympanometry, and a skull x-ray, CT scan or ear and temporal bone rayos X se toma.
Ver también - diagnóstico de pérdida auditiva en niños
El diagnóstico diferencial tiene como objetivo descubrir las causas de la pérdida auditiva. [10]
¿A quién contactar?
Tratamiento Pérdida de audición crónica
En la pérdida auditiva sensorial, el tratamiento puede ser medicamentos y tratamiento fisioterapéutico (ultrafonoforesis de la cavidad timpánica con soluciones de drogas).
En caso de pérdida auditiva de tipo mixto, se prescriben los medicamentos que mejoran la microcirculación y promueven el suministro de oxígeno a los tejidos, como, betagistin (betaSerec, vergostin, vestagistin), piracetam con cintarizina, así como! Y cavinton (vinpocetina).
El tratamiento con hierbas, o más bien las plantas medicinales, sugiere tomar el extracto de hoja de Ginkgo biloba que activa la circulación sanguínea cerebral, p. Cápsulas de bilobil.
En caso de hipoacusia conductora, el tratamiento quirúrgico es posible. La mirincoplastia (timpanoplastia) se puede realizar para reconstruir la membrana timpánica; La osiculoplastia 11]
Para los niños con pérdida auditiva severa, se puede utilizar un implante coclear para estimular el nervio auditivo. Y para pacientes con pérdida auditiva bilateral, la mejor solución es audífonos con audífonos amplificadores de sonido. [12]
Información más útil en los materiales:
Prevención
La principal prevención de la pérdida auditiva es minimizar la exposición al ruido a las estructuras del oído, tratar otitis media y todas las enfermedades que afectan la audición.
Pronóstico
La pérdida auditiva crónica puede progresar para completar la sordera, por lo que el pronóstico para la pérdida auditiva está directamente relacionado con la etiología del trastorno.
Lista de libros y estudios autorizados relacionados con el estudio de pérdida de audición crónica
Libros:
- "Pérdida auditiva conductiva crónica" (por Colin L. W. Driscoll, 2005): este libro proporciona una visión general de las causas y el tratamiento de la pérdida auditiva crónica asociada con la pérdida auditiva conductiva.
- "Pérdida auditiva sensorial: un enfoque atento al asesoramiento" (por Liz Cherry, 2007): un libro que cubre los desafíos y los enfoques para asesorar a pacientes con pérdida auditiva sensorial.
Investigación y artículos:
- "Prevalencia de la pérdida auditiva en adultos en los Estados Unidos" (autores: Frank R. Lin y Equipo de Autores, 2011): un estudio que evalúa la prevalencia de la pérdida auditiva en adultos en los Estados Unidos.
- "Tinnitus y pérdida auditiva en la población envejecida" (Autores: Autors Collective, 2019): un artículo que examina la relación entre la pérdida auditiva y la pérdida auditiva en la población de envejecimiento.
- "Tinnitus crónico: evaluación y comparación de la eficacia del tratamiento" (autores: colectivo de autores, 2020): un estudio que compara la efectividad de los diferentes tratamientos para la pérdida auditiva crónica.
- "La prevalencia del tinnitus y el vértigo crónicos" (por David M. Baguley, 2006): un estudio que discute la prevalencia de la pérdida auditiva crónica (tinnitus) y el vértigo.
- "Epidemiología del tinnitus" (autores: Charles I. Berlín y Berthold Langguth, 2015) - Una visión general de la epidemiología del tinnitus, incluida la forma crónica.
- "Tinnitus crónico: comparación de datos epidemiológicos y clínicos de la población general con datos de centros clínicos de tinnitus" (por Patrick Landgrebe et al., 2010): un estudio que compara datos sobre tinnitus crónico con pacientes de la población general y los centros clínicos.
Literatura
Palchun, V. T. Otorhinolaringology. Manual nacional. Breve edición / editado por V. V. т. Palchun. - Moscú: Geotar-Media, 2012.