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Pérdida auditiva crónica
Último revisado: 29.06.2025
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La pérdida auditiva prolongada (más de tres meses), una disminución del umbral auditivo normal, se define médicamente como pérdida auditiva crónica o hipoacusia crónica.
Epidemiología
Según algunos informes, la pérdida auditiva crónica, en mayor o menor grado, afecta a más del 5% de la población mundial, y en casi el 50% de los casos, la causa es la exposición excesiva al ruido. Tan solo en Estados Unidos, la exposición excesiva al ruido (a través del uso de auriculares, reproductores de audio, computadoras y dispositivos móviles) causa daño auditivo permanente en el 12,5% de los niños y adolescentes.
La pérdida auditiva debida a otitis media ocurre en el 12-15% de los casos y en la neuritis auditiva en aproximadamente el 5-6% de los casos.
Casi un tercio de las personas de entre 65 y 75 años y más de la mitad de las personas mayores de 75 años sufren pérdida auditiva senil.
Causas pérdida auditiva crónica
La pérdida auditiva puede ocurrir por una variedad de razones, que en otiatría y otorrinolaringología incluyen:
- Exposición al ruido: trauma acústico crónico que conduce a hipoacusia ocupacional por ruido;
- Exposición de las estructuras del oído interno a diversas sustancias tóxicas;
- Otitis media adhesiva o exudativa, así como otitis media supurativa crónica, estando la otitis media crónica y la pérdida de audición con deterioro de las estructuras conductoras del sonido del oído relacionadas etiológicamente en más de la mitad de los casos; [ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]
- Laberintitis crónica (inflamación del oído interno) de origen bacteriano, viral o postraumático;
- Presencia de una masa quística - colesteatoma del oído medio;
- Otosclerosis;
- Cambios cicatriciales y degenerativos de la cavidad timpánica: timpanoesclerosis;
- Hidrocele endolinfático del oído interno - enfermedad de Ménière;
- Neuritis (inflamación) del VIII par de nervios craneales - nervio prevertebral-coclear;
- Schwannoma vestibular o neurinoma del nervio auditivo;
- Pérdida auditiva en pacientes con insuficiencia renal crónica. [ 4 ]
Lea también:
La pérdida auditiva bilateral crónica relacionada con la edad, es decir, la pérdida auditiva senil bilateral, se desarrolla debido al deterioro del suministro de sangre al laberinto del oído interno (por isquemia o aterosclerosis estenosante).
La pérdida auditiva crónica en niños puede ser consecuencia del consumo de alcohol por parte de la futura madre; prematuridad (peso al nacer inferior a 1500 g) y nacimiento prematuro (a menudo con deficiencia de oxígeno en el lactante); traumatismo craneal al nacer; ictericia nuclear (hiperbilirrubinemia) en el recién nacido. En casos de hiperbilirrubinemia neonatal, la pérdida auditiva crónica bilateral comienza a presentarse en el 40 % de los niños mayores de 5-6 años.
Además, se producen pérdidas auditivas significativas en niños con anomalías cromosómicas congénitas (Treacher-Collins, Alport, Pegent, Konigsmark, etc.).
Factores de riesgo
Los factores que aumentan el riesgo de desarrollar hipoacusia crónica también son muchos, e incluyen:
- Anomalías genéticas y predisposición hereditaria;
- Condiciones de inmunodeficiencia;
- Meningitis;
- Lesiones del laberinto auricular en la sífilis;
- Daños a la membrana timpánica de diversos orígenes (incluida rotura completa);
- Lesiones cerebrales con fractura del hueso temporal, que conduce a lesiones en el oído interno;
- Adenoma y osteoma del oído medio;
- Aterosclerosis carotídea estenosante;
- Uso de fármacos ototóxicos: antibacterianos aminoglucósidos (Neomicina, Kanamicina, Gentamicina), antibióticos glucopéptidos (Vancomicina) y antibióticos macrólidos (Eritromicina y sus derivados), así como diuréticos de asa (Furosemida), derivados del nitrofurano (Furazolidona) y algunos AINE (antiinflamatorios no esteroideos).
- Ruido fuerte. [ 5 ], [ 6 ]
También existen factores de riesgo perinatales, en particular TORCHS o infecciones intrauterinas y el consumo de alcohol durante el embarazo.
Patogenesia
Los especialistas consideran la patogenia de la hipoacusia crónica, teniendo en cuenta sus principales tipos.
La pérdida auditiva conductiva crónica (conductiva o transmisiva) se desarrolla tras otitis media crónica o inflamación recurrente del oído medio, otosclerosis y timpanoesclerosis, y estrechamiento del conducto auditivo externo debido a exostosis. Esto puede afectar la movilidad de los huesecillos auditivos (ossicula auditus), lo que afecta negativamente al sistema mecánico que transmite las vibraciones desde el oído externo (auris externa) y la membrana timpánica (membrana tympani) al oído interno (auris interna). [ 7 ] Para más detalles, véase pérdida auditiva conductiva.
¿Qué es la hipoacusia neurosensorial crónica, perceptiva o crónica? Ref.: hipoacusia neurosensorial (neurosensorial). Su patogenia se basa en el daño del aparato receptor del sonido (analizador auditivo) ubicado dentro de la cóclea (laberinto coclear) del oído interno, así como del nervio vestibulococlear prevertebral y la corteza auditiva primaria (lóbulo temporal). [ 8 ] Lea más en el material: Hipoacusia neurosensorial: Causas y patogenia.
El mecanismo de la hipoacusia senil bilateral se atribuye a la pérdida de células receptoras en la membrana principal de la cóclea del oído interno: las células ciliadas del órgano de Cortium (organum spirale). Estas células son capaces de convertir el movimiento mecánico de las ondas sonoras en impulsos nerviosos (eléctricos) que se transmiten al cerebro.
En algunos casos, como la otitis media crónica con daño en las estructuras óseas del oído medio y en las células ciliadas externas e internas, existe una pérdida auditiva mixta crónica en la que la pérdida auditiva tiene elementos conductivos y neurosensoriales.
Síntomas pérdida auditiva crónica
La pérdida auditiva crónica consiste en una disminución de la percepción de los sonidos y su volumen (intensidad). Los primeros signos de hipoacusia pueden manifestarse por la necesidad de interrumpir lo que dice el interlocutor y aumentar el volumen de las fuentes sonoras (ya que todos los sonidos parecen sordos o apagados), así como por la dificultad para comprender el habla en presencia de ruido de fondo.
Además, los síntomas de pérdida auditiva incluyen ruido y/o zumbido en el oído; sensación de congestión en uno o ambos oídos, presión en los oídos y dolor con sonidos de cierta intensidad y frecuencia (en el tipo de pérdida auditiva neurosensorial); alteración de la audición al masticar y dificultad para determinar la dirección del sonido.
La pérdida auditiva puede ser unilateral: hipoacusia neurosensorial crónica izquierda o derecha. También existe hipoacusia neurosensorial crónica bilateral.
El niño puede carecer de respuesta a sonidos suaves y tener dificultad para escuchar el habla de otros y localizar sonidos.
Para más detalles sobre las peculiaridades del tipo perceptivo de pérdida auditiva, véase Pérdida auditiva neurosensorial (neurosensorial) sensorial - Síntomas
Dependiendo del nivel de aumento de la fuerza del sonido que capta el oído, existen diferentes grados de hiperacusia: [ 9 ]
- 25-40 dB (decibeles): pérdida auditiva crónica de grado 1, que se considera leve y la persona puede oír susurros a hasta tres metros de distancia y el habla de volumen normal a cuatro metros de distancia);
- 40-55 dB - pérdida auditiva crónica de 2º grado (moderada o promedio, en la que el habla de volumen normal se percibe normalmente desde tres metros, y los susurros, hasta un metro);
- 55-70 dB - pérdida auditiva moderadamente severa o crónica del 3er grado (cuando se pueden escuchar susurros si se habla en el oído, y el habla normal se puede escuchar desde una distancia de no más de un metro y medio);
- 70-90 dB - pérdida auditiva crónica de 4º grado (grave, seguida de pérdida auditiva completa).
Complicaciones y consecuencias
Las principales complicaciones y consecuencias de la pérdida auditiva crónica en adultos son: psicopatías, aparición de aislamiento y aislamiento social; neurosis y depresión. En los ancianos, aumenta el riesgo de progresión de la demencia y degradación de la personalidad con la cronificación de la depresión.
En la pérdida auditiva crónica, hay un retraso en el desarrollo del habla en la primera infancia y/o un desfase con respecto a las normas apropiadas para la edad, y dificultades de comunicación y problemas psicológicos o de salud mental más adelante en la vida.
Diagnostico pérdida auditiva crónica
La pérdida auditiva se diagnostica examinando el oído y probando la audición.
El diagnóstico instrumental incluye la otoscopia, el examen de los parámetros auditivos mediante audiometría (umbral tonal e impedancia), electrococleografía y timpanometría, y se realiza una radiografía de cráneo, una tomografía computarizada o una radiografía de oído y de hueso temporal.
Ver también: Diagnóstico de la pérdida auditiva en niños
El diagnóstico diferencial tiene como objetivo descubrir las causas de la pérdida auditiva. [ 10 ]
¿A quién contactar?
Tratamiento pérdida auditiva crónica
En la hipoacusia neurosensorial el tratamiento puede ser farmacológico y fisioterapéutico (ultrafonoforesis de la cavidad timpánica con soluciones medicamentosas).
En caso de pérdida auditiva de tipo mixto, se prescriben medicamentos que mejoran la microcirculación y favorecen el suministro de oxígeno a los tejidos, como betagistina (Betaserec, Vergostin, Vestagistin), Piracetam con Cinarizina, así como pentoxifilina (Agapurin, Latrin) y cavinton (Vinpocetina).
El tratamiento con hierbas, o más bien plantas medicinales, sugiere tomar extracto de hojas de Ginkgo biloba que activa la circulación sanguínea cerebral, por ejemplo cápsulas de Bilobil.
En caso de hipoacusia conductiva, es posible el tratamiento quirúrgico. Se puede realizar una miringoplastia (timpanoplastia) para reconstruir la membrana timpánica; una osiculoplastia para reconstruir la cadena osicular del oído medio; y cuando el estribo está inmovilizado en pacientes con otosclerosis, la conducción sonora se restaura mediante estapedectomía. [ 11 ]
Para niños con pérdida auditiva severa, se puede utilizar un implante coclear para estimular el nervio auditivo. Y para pacientes con pérdida auditiva bilateral, la mejor solución son los audífonos con amplificadores de sonido. [ 12 ]
Más información útil en los materiales:
Prevención
La principal prevención de la pérdida auditiva es minimizar la exposición al ruido de las estructuras del oído, tratar la otitis media y todas las enfermedades que afectan la audición.
Pronóstico
La pérdida auditiva crónica puede progresar a sordera completa, por lo que el pronóstico de la pérdida auditiva está directamente relacionado con la etiología del trastorno.
Lista de libros y estudios autorizados relacionados con el estudio de la pérdida auditiva crónica
Libros:
- "Pérdida auditiva conductiva crónica" (por Colin LW Driscoll, 2005): este libro proporciona una descripción general de las causas y el tratamiento de la pérdida auditiva crónica asociada con la pérdida auditiva conductiva.
- "Pérdida auditiva neurosensorial: un enfoque solidario para el asesoramiento" (por Liz Cherry, 2007): un libro que cubre los desafíos y los enfoques para asesorar a pacientes con pérdida auditiva sensorial.
Investigaciones y artículos:
- "Prevalencia de la pérdida auditiva en adultos en Estados Unidos" (autores: Frank R. Lin y equipo de autores, 2011): un estudio que evalúa la prevalencia de la pérdida auditiva en adultos en Estados Unidos.
- "Tinnitus y pérdida auditiva en la población que envejece" (Autores: Authors Collective, 2019) - Un artículo que examina la relación entre la pérdida auditiva y la pérdida auditiva en la población que envejece.
- "Tinnitus crónico: evaluación y comparación de la eficacia del tratamiento" (Autores: Colectivo de Autores, 2020): un estudio que compara la eficacia de diferentes tratamientos para la pérdida auditiva crónica.
- "La prevalencia del tinnitus crónico y el vértigo" (por David M. Baguley, 2006): un estudio que analiza la prevalencia de la pérdida auditiva crónica (tinnitus) y el vértigo.
- "Epidemiología del tinnitus" (autores: Charles I. Berlin y Berthold Langguth, 2015): una descripción general de la epidemiología del tinnitus, incluida la forma crónica.
- "Tinnitus crónico: comparación de datos epidemiológicos y clínicos de la población general con datos de centros clínicos de tinnitus" (por Patrick Landgrebe et al., 2010): un estudio que compara datos sobre tinnitus crónico con pacientes de la población general y centros clínicos.
Literatura
Palchun, VT Otorrinolaringología. Manual nacional. Edición breve / Editado por VV Т. Palchun. - Moscú: GEOTAR-Media, 2012.