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Pérdida auditiva crónica
Último revisado: 07.06.2024
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La pérdida auditiva prolongada (más de tres meses), es decir, una disminución del umbral de audición normal, se define médicamente como pérdida auditiva crónica o hipoacusia crónica.
Epidemiología
Según algunos informes, la pérdida auditiva crónica de un grado u otro afecta a más del 5% de la población mundial y, en casi el 50% de todos los casos, la causa es la exposición excesiva al ruido. Sólo en los EE. UU., la exposición excesiva al ruido (mediante el uso de auriculares, reproductores de audio, computadoras y dispositivos móviles) causa daño auditivo permanente en el 12,5% de los niños y adolescentes.
La pérdida de audición debido a la otitis media ocurre en el 12-15% de los casos y en la neuritis auditiva en aproximadamente el 5-6% de los casos.
Casi un tercio de las personas entre 65 y 75 años y más de la mitad de las personas mayores de 75 años padecen pérdida auditiva senil.
Causas Pérdida de audición crónica
La pérdida de audición puede ocurrir por diversas razones, que en otiatría y otorrinolaringología incluyen:
- Exposición al ruido: trauma acústico crónico , que conduce a hipoacusia por ruido ocupacional;
- Exposición de las estructuras del oído interno a diversas sustancias tóxicas;
- otitis media adhesiva o exudativa , así como otitis media crónica supurativa , estando etiológicamente relacionadas la otitis media crónica y la pérdida auditiva con alteración de las estructuras conductoras del sonido del oído en más de la mitad de los casos; [1], [2],[3]
- laberintitis crónica (inflamación del oído interno) de origen bacteriano, viral o postraumático;
- presencia de una masa quística: colesteatoma del oído medio ;
- otoesclerosis ;
- Cicatrización y cambios degenerativos de la cavidad timpánica - timpanoesclerosis ;
- hidrocele endolinfático del oído interno - enfermedad de Meniere ;
- Neuritis (inflamación) del VIII par de nervios craneales - nervio coclear prevertebral ;
- schwannoma vestibular o neurinoma del nervio auditivo ;
- Pérdida de audición en pacientes con insuficiencia renal crónica.[4]
Lea también:
La pérdida auditiva bilateral crónica relacionada con la edad, es decir, la pérdida auditiva senil bilateral , se desarrolla debido al deterioro del suministro de sangre al laberinto del oído interno (por isquemia o aterosclerosis estenosante).
La pérdida auditiva crónica en los niños puede deberse al consumo de alcohol por parte de la futura madre; prematuridad (peso al nacer inferior a 1500 g) y parto prematuro (a menudo con deficiencia de oxígeno en el bebé); traumatismo de nacimiento en la cabeza; ictericia nuclear (hiperbilirrubinemia) en el recién nacido. En los casos de hiperbilirrubinemia neonatal, la pérdida auditiva crónica bilateral comienza a ocurrir en el 40% de los niños mayores de 5-6 años.
Además, se produce una pérdida auditiva significativa en niños con anomalías cromosómicas congénitas (Treacher-Collins, Alport, Pegent, Konigsmark, etc.).
Factores de riesgo
Los factores que aumentan el riesgo de desarrollar hipoacusia crónica también son muchos e incluyen:
- anomalías genéticas y predisposición hereditaria;
- condiciones de inmunodeficiencia;
- meningitis;
- Lesiones del laberinto auditivo en la sífilis ;
- daño a la membrana timpánica de diversos orígenes (incluida la rotura completa);
- lesiones cerebrales con fractura del hueso temporal , que provoca lesiones en el oído interno ;
- adenoma y osteoma del oído medio;
- Aterosclerosis estenosante de la carótida ;
- uso de fármacos ototóxicos: antibacterianos aminoglucósidos (Neomicina, Kanamicina, Gentamicina), antibióticos glicopéptidos (Vancomicina) y antibióticos macrólidos (Eritromicina y sus derivados), así como diuréticos de asa (Furosemida), derivados de nitrofurano (Furazolidona) y algunos AINE (no medicamentos antiinflamatorios esteroides).
- ruido fuerte. [5],[6]
También existen factores de riesgo perinatales, particularmente TORCHAS o infecciones intrauterinas y el consumo de alcohol durante el embarazo.
Patogenesia
Los especialistas consideran la patogénesis de la hipoacusia crónica, teniendo en cuenta sus principales tipos.
La pérdida auditiva conductiva crónica (conductiva o transmisiva) se desarrolla después de otitis media crónica o inflamación recurrente del oído medio, otosclerosis y timpanoesclerosis y estrechamiento del conducto auditivo externo debido a crecimientos óseos (exostosis) en el conducto auditivo. Esto puede afectar la movilidad de los huesecillos auditivos (ossicula auditus), lo que afecta negativamente al sistema mecánico que transmite vibraciones desde el oído externo (aus externo) y la membrana timpánica (membrana tympani) al oído interno (auris interna). [7]Para obtener más detalles, consulte Pérdida auditiva conductiva .
¿Qué es la pérdida auditiva neurosensorial crónica, pérdida auditiva neurosensorial perceptiva o crónica ref. - Pérdida auditiva neurosensorial (sensorineural) . Su patogénesis se basa en el daño al aparato receptor de sonido (analizador auditivo) ubicado dentro de la cóclea (laberinto coclear) del oído interno, así como al nervio coclear prevertebral (nervus vestibulocochlearis) y la corteza auditiva primaria (lóbulo temporal) de el cerebro. [8]Lea más en el material - Pérdida auditiva neurosensorial - Causas y patogénesis
El mecanismo de la pérdida auditiva senil bilateral se atribuye a la pérdida de células receptoras en la membrana principal de la cóclea del oído interno: las células ciliadas del órgano de Cortium (organum espirale). Son estas células las que pueden convertir el movimiento mecánico de las ondas sonoras en impulsos nerviosos (eléctricos) que se transmiten al cerebro.
En algunos casos, como en la otitis media crónica con daños en las estructuras óseas del oído medio y en las células ciliadas externas e internas, se produce una pérdida auditiva crónica mixta, en la que la pérdida auditiva tiene elementos conductivos y neurosensoriales.
Síntomas Pérdida de audición crónica
La pérdida auditiva crónica es una disminución en la percepción de los sonidos y su volumen (intensidad). Y los primeros signos de hipoacusia pueden manifestarse por la necesidad de intercalar lo que el interlocutor ha dicho y aumentar el volumen de las fuentes sonoras (porque todos los sonidos parecen sordos o apagados), así como por dificultad para comprender el habla en presencia de ruido de fondo.
Además, los síntomas de pérdida auditiva incluyen ruidos y/o zumbidos en el oído; sensación de congestión en uno o ambos oídos, presión en los oídos y dolor con sonidos de cierta intensidad y frecuencia (en la pérdida auditiva de tipo neurosensorial); problemas de audición al masticar; y dificultad para determinar la dirección del sonido.
La pérdida de audición puede ser en un oído: pérdida auditiva neurosensorial crónica del lado izquierdo o pérdida auditiva neurosensorial crónica del lado derecho. También hay pérdida auditiva neurosensorial bilateral crónica.
El niño puede carecer de respuesta a los sonidos suaves y tener dificultades para oír el habla de los demás y localizar sonidos.
Para obtener más detalles sobre las peculiaridades del tipo perceptual de pérdida auditiva, consulte Pérdida auditiva sensorial neurosensorial (sensorineural): síntomas
Dependiendo del nivel de aumento de la fuerza del sonido que capta el oído, existen diferentes grados de hiperacusia:[9]
- 25-40 dB (decibelios) - Pérdida auditiva crónica de grado 1, que se considera leve y la persona puede oír susurros hasta a tres metros de distancia y habla a volumen normal a cuatro metros de distancia);
- 40-55 dB: pérdida auditiva crónica de segundo grado (moderada o media, en la que el habla a un volumen normal se percibe normalmente desde tres metros y los susurros, hasta un metro);
- 55-70 dB: pérdida auditiva moderadamente grave o crónica de tercer grado (cuando se pueden escuchar susurros si se habla al oído y el habla normal se puede escuchar desde una distancia de no más de un metro y medio);
- 70-90 dB: pérdida auditiva crónica de cuarto grado (grave, seguida de pérdida auditiva completa).
Complicaciones y consecuencias
Las principales complicaciones y consecuencias de la pérdida auditiva crónica en adultos son: psicopatías, aparición de aislamiento y aislamiento social; neurosis, depresión. En las personas mayores aumentan los riesgos de progresión de la demencia y degradación de la personalidad con cronización de la depresión.
Con la pérdida auditiva crónica, hay un retraso en el desarrollo del habla en la primera infancia y/o un retraso con respecto a las normas apropiadas para la edad, y dificultades de comunicación y problemas psicológicos o de salud mental más adelante en la vida.
Diagnostico Pérdida de audición crónica
La pérdida de audición se diagnostica examinando el oído y probando la audición .
El diagnóstico instrumental incluye otoscopia, examen de los parámetros auditivos mediante audiometría (umbral de tono e impedancia), electrococleografía y timpanometría, y se toma una radiografía de cráneo, tomografía computarizada o radiografía de oído y hueso temporal.
Ver también - Diagnóstico de pérdida auditiva en niños
El diagnóstico diferencial tiene como objetivo descubrir las causas de la pérdida auditiva.[10]
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Tratamiento Pérdida de audición crónica
En la pérdida auditiva neurosensorial, el tratamiento puede consistir en medicación y tratamiento fisioterapéutico (ultrafonoforesis de la cavidad timpánica con soluciones farmacológicas).
En caso de pérdida auditiva de tipo mixto, se prescriben medicamentos que mejoran la microcirculación y favorecen el suministro de oxígeno a los tejidos, como Betagistin (Betaserec, Vergostin, Vestagistin), Piracetam con Cinnarizine, así como Pentoxifilina (Agapurin, Latrin) y Cavinton ( Vinpocetina).
El tratamiento con hierbas, o más bien plantas medicinales, sugiere tomar extracto de hoja de Ginkgo biloba que activa la circulación sanguínea cerebral, por ejemplo, cápsulas de Bilobil .
En caso de hipoacusia conductiva, es posible el tratamiento quirúrgico. Se puede realizar miringoplastia (timpanoplastia) para reconstruir la membrana timpánica; La osiculoplastia se realiza para reconstruir la cadena de huesecillos del oído medio , y cuando se inmoviliza el estribo en pacientes con otosclerosis, se restablece la conducción del sonido mediante estapedectomía .[11]
En niños con pérdida auditiva grave, se puede utilizar un implante coclear para estimular el nervio auditivo. Y para los pacientes con pérdida auditiva bilateral, la mejor solución son los audífonos con amplificador de sonido.[12]
Más información útil en los materiales:
Prevención
La principal prevención de la pérdida auditiva es minimizar la exposición al ruido de las estructuras del oído, tratar la otitis media y todas las enfermedades que afectan la audición.
Pronóstico
La pérdida auditiva crónica puede progresar hasta llegar a una sordera completa, por lo que el pronóstico de la pérdida auditiva está directamente relacionado con la etiología del trastorno.
Lista de libros y estudios autorizados relacionados con el estudio de la pérdida auditiva crónica
Libros:
- " Pérdida auditiva conductiva crónica " (por Colin LW Driscoll, 2005): este libro proporciona una descripción general de las causas y el tratamiento de la pérdida auditiva crónica asociada con la pérdida auditiva conductiva.
- "Pérdida auditiva sensorial: un enfoque atento al asesoramiento" (por Liz Cherry, 2007): un libro que cubre los desafíos y enfoques para asesorar a pacientes con pérdida auditiva sensorial.
Investigaciones y artículos:
- "Prevalencia de la pérdida auditiva en adultos en los Estados Unidos" (autores: Frank R. Lin y equipo de autores, 2011): un estudio que evalúa la prevalencia de la pérdida auditiva en adultos en los Estados Unidos.
- "Tinnitus y pérdida auditiva en la población que envejece" (Autores: Authors Collective, 2019): un artículo que examina la relación entre la pérdida auditiva y la pérdida auditiva en la población que envejece.
- "Tinnitus crónico: evaluación y comparación de la eficacia del tratamiento" (Autores: Authors' Collective, 2020): un estudio que compara la eficacia de diferentes tratamientos para la pérdida auditiva crónica.
- "La prevalencia del tinnitus crónico y el vértigo" (por David M. Baguley, 2006): un estudio que analiza la prevalencia de la pérdida auditiva crónica (tinnitus) y el vértigo.
- "Epidemiología del tinnitus" (autores: Charles I. Berlin y Berthold Langguth, 2015): una descripción general de la epidemiología del tinnitus, incluida la forma crónica.
- "Tinnitus crónico: comparación de datos epidemiológicos y clínicos de la población general con datos de centros clínicos de tinnitus" (por Patrick Landgrebe et al., 2010): un estudio que compara datos sobre tinnitus crónico con pacientes de la población general y centros clínicos.
Literatura
Palchun, VT Otorrinolaringología. Manual nacional. Edición breve / Editado por VV Т. Palchun. - Moscú: GEOTAR-Media, 2012.