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Diarrea, vómitos y fiebre
Último revisado: 29.06.2025
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Un número significativo de enfermedades y estados patológicos se manifiestan con síntomas como diarrea, vómitos y fiebre, que a menudo se combinan con náuseas y dolor abdominal de diversas localizaciones.
Causas diarrea, vómitos y fiebre
Si se presentan vómitos, diarrea y fiebre en un adulto, en muchos casos la causa es una intoxicación alimentaria, que se desarrolla tras la ingestión de cualquier alimento contaminado con bacterias en el tracto gastrointestinal, [ 1 ] incluidas: cepas enteropatógenas y enterotoxigénicas de Escherichia coli; Salmonella (Samonella enterica y Salmonella bongori); Campylobacter (Campylobacter jejuni); Yersinia (Yersinia enterocolitica); Shigella dysenteriae; Listeria monocytogenes; Staphylococcus aureus, cuyas toxinas provocan síntomas de intoxicación alimentaria. [ 2 ]
Ver también: causas y agentes de intoxicación alimentaria
La diarrea, los vómitos y la fiebre durante el embarazo también pueden ser causados por infecciones tóxicas alimentarias, así como por infecciones intestinales.
Síntomas como vómitos, náuseas, diarrea y fiebre también pueden ser consecuencia de intoxicación por nitratos (sales de ácido nítrico utilizadas como fertilizantes), [ 3 ] e intoxicación por medicamentos.
El cuerpo reacciona de forma similar a algunas infecciones virales. En primer lugar, se trata de la infección por rotavirus, causada por un rotavirus (Rotavirus) de la familia Reoviridae. Esta infección suele asociarse con vómitos, diarrea y fiebre en niños en edad preescolar y primaria. [ 4 ], [ 5 ]
La infección por rotavirus causa diarrea acuosa amarillenta, vómitos y fiebre, que puede ir acompañada de calambres abdominales. Lea más en la publicación " Infección por rotavirus en niños " [ 6 ].
En los adultos, además del rotavirus, los norovirus (virus Norwalk) de la familia Caliciviridae se han visto implicados en el desarrollo de la inflamación del tracto gastrointestinal (incluido el estómago y los intestinos): gastroenteritis viral, también definida como gripe intestinal. norovirus (virus Norwalk) de la familia Caliciviridae [7 ], [ 8 ]
Los vómitos y la diarrea sin fiebre pueden ser causados por el cólera, [ 9 ] así como por enfermedades parasitarias como la teniasis (que se desarrolla cuando los intestinos son infectados por el gusano cogollero del cerdo, Taenia solium) [ 10 ] o la tenirrincosis (causada por el gusano cogollero bovino, Taeniarhynchus saginatus). [ 11 ]
También información útil en el material: vómitos con diarrea en un niño sin fiebre.
Los vómitos y la fiebre sin diarrea pueden estar asociados etiológicamente con dolor de garganta o faringitis estreptocócica (causada por Streptococcus pyogenes, estreptococo betahemolítico del grupo A); [ 12 ] hepatitis viral aguda o meningitis (inflamación de las membranas cerebrales) de origen viral. Leer más: vómitos y fiebre en un niño sin diarrea.
Dolor abdominal, diarrea, vómitos y fiebre en apendicitis, exacerbación de gastritis, enfermedad de Crohn, infecciones protozoarias intestinales, particularmente las causadas por coccidios del género Cryptosporidium cryptosporidiosis. [ 13 ]
El dolor epigástrico intenso (en la región subcostal izquierda), los vómitos biliares, la diarrea y la fiebre (hasta +37,5-38°C) son característicos de la pancreatitis aguda. [ 14 ]
Si en el mar hay vómitos, diarrea y fiebre, por regla general, primero surge la sospecha de una toxicoinfección alimentaria, aunque quizás así es como reacciona el organismo (sobre todo el de los niños) al cambio de condiciones climáticas, y pueden ser signos de aclimatación. [ 15 ]
Patogenesia
El mecanismo fisiopatológico de los vómitos y la fiebre es la activación de una respuesta inmunitaria inespecífica, que comienza con la fagocitosis del patógeno que ha entrado en el organismo por parte de las células inmunitarias presentes en la sangre y los tejidos (macrófagos y neutrófilos) y la atracción de más leucocitos al foco de infección, lo que desencadena una respuesta inflamatoria. Esta es una reacción compleja en la que los linfocitos T (un tipo especial de glóbulo blanco) y los macrófagos liberan citocinas proinflamatorias y hacen que el sistema inmunitario combata la infección.
Como reflejo protector del organismo, el vómito (debido a la irritación del centro del vómito del bulbo raquídeo y al aumento recíproco de las contracciones del intestino y de las fibras musculares del peritoneo y del diafragma) permite la eliminación de sustancias tóxicas del tracto gastrointestinal.
Aumenta los mecanismos de defensa del cuerpo y eleva la temperatura corporal, lo que ocurre cuando el centro de termorregulación hipotalámico modifica su configuración. Como resultado, la sangre de la superficie cutánea se mueve dentro del cuerpo, lo que reduce la pérdida de calor. Fomenta la producción de interferones, proteínas que desencadenan la erradicación de patógenos.
Y la diarrea se desarrolla cuando las membranas de las células epiteliales intestinales y sus microvellosidades son dañadas por virus y bacterias (y sus toxinas), como resultado de lo cual se altera el proceso de absorción de agua del lumen intestinal, lo que conduce a la licuefacción de las heces.
Diagnostico diarrea, vómitos y fiebre
Una enfermedad etiológicamente relacionada se determina basándose en los síntomas presentes, la historia y los resultados de laboratorio.
Pruebas como análisis de sangre generales y bioquímicos, análisis de sangre para eosinófilos, bilirrubina total, fosfatasa alcalina, amilasa pancreática; análisis de sangre para anticuerpos IgG e IgE, antígenos del virus de la hepatitis; cultivo bacteriano sérico y análisis de sangre serológicos; análisis de heces (con examen bacteriano); si se sospecha meningitis, se examina el líquido cefalorraquídeo.
Se pueden utilizar diagnósticos instrumentales: gastroscopia, ecografía o tomografía computarizada abdominal, endoscopia gástrica, radiografía gástrica y hepática, ecografía pancreática, rectoscopia.
Para identificar la verdadera causa de estos síntomas se realiza el diagnóstico diferencial.
Lea también:
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Tratamiento diarrea, vómitos y fiebre
¿Cómo tratar la diarrea, los vómitos y la fiebre?
Para eliminar los agentes tóxicos del tracto gastrointestinal se utiliza la enterosorción: fármacos del grupo de los adsorbentes intestinales ( Enterosgel, Polysorb, Sorbex, etc.). Para evitar la deshidratación con pérdida de electrolitos, se utiliza la rehidratación (administración oral de solución de Ringer-Locke, Rehydron y otros agentes rehidratantes). En casos más graves, puede ser necesaria la administración de líquidos por vía intravenosa.
Más detalles en las publicaciones:
- Tratamiento de la intoxicación alimentaria
- Antibióticos para la infección intestinal
- Pastillas venenosas
- Medicamentos para los vómitos y la diarrea.
- Infección por rotavirus - Tratamiento
- Tratamiento de los vómitos y el dolor abdominal en adultos y niños.
- Tratamiento del cólera
- Tratamiento del dolor abdominal y la diarrea