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Erupción y picazón en la piel.
Último revisado: 07.06.2024
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Cuando aparece en la piel exantema pruritogénico de diversos tipos, tamaños y localización, es decir, erupciones y picazón en el cuerpo, pueden ser síntomas no solo de enfermedades dermatológicas o infecciosas, sino también de algunos cambios patológicos internos en el cuerpo, a los que La piel del cuerpo reaccionó.
Causas Erupción y picazón en la piel
En primer lugar, consideraremos las causas dermatológicas de los elementos primarios de las lesiones cutáneas: enfermedades de la piel acompañadas de picazón y erupciones cutáneas (algunas de ellas se analizarán con más detalle a continuación).
Como resultado de la exposición constante a compuestos químicos irritantes de la piel con los que las personas tratan en el hogar o en el lugar de trabajo, se inicia el desarrollo del eczema .[1]
El caso más sencillo, definido por los dermatólogos como dermatitis de contacto simple , es la irritación y el picor tras el afeitado.[2]
La exposición a los rayos ultravioleta provoca la aparición de una erupción en la piel expuesta de algunas personas, indicativa de fotodermatitis en la cara, piernas y brazos .[3]
También existe una buena posibilidad de que los síntomas anteriores sean picazón alérgica y erupciones cutáneas causadas por la respuesta inmune del cuerpo a una variedad de sustancias y alimentos. Leer más - Erupciones cutáneas alérgicas . [4],[5]
La infección por sarna (Sarcoptes scabiei) y el desarrollo de acarodermatitis, llamada sarna , provocan sarpullido y picazón intensa. [6]Nadar en cuerpos de agua naturales que no tienen agua corriente puede infectar las larvas del gusano parásito Trichobilharzia, provocando síntomas de esquistosomiasis (cercariasis) , como picazón y erupciones en las espinillas, los tobillos y los pies. [7]En este caso, sus primeros signos son visibles en la piel en tan solo un cuarto de hora.
Y las erupciones finas y escamosas parecidas a una urticaria y la picazón en el pecho y el abdomen, la espalda, las palmas de las manos y las plantas de los pies pueden ser un signo de yersiniosis , que se desarrolla cuando la enterobacteria Yersinia enterocolitica ingresa al cuerpo. [8],[9]
Además, como efectos secundarios de la medicación aparecen una pequeña erupción roja en el cuerpo y picazón o urticaria alérgica, a menudo con transformación en eritema multiforme. Puede encontrar este problema al tratar infecciones con antibióticos, durante la quimioterapia antitumoral, al tomar tos, gastritis o infestaciones parasitarias, por ejemplo, después de tomar Nemozol, un medicamento antihelmíntico (las instrucciones indican la posibilidad de este efecto secundario). En estos casos estamos hablando de toxidermia farmacológica. También puede incluir la enfermedad del suero, que puede desarrollarse después de la vacunación profiláctica. [10], [11],[12]
Las erupciones focales con picazón (folicular, papular, pustulosa) también pueden ocurrir durante el embarazo, y el 75% de las mujeres embarazadas experimentan este tipo de problemas en el segundo o principios del tercer trimestre. Los dermatólogos definen afecciones como urticaria gestacional o dermatosis polimórfica (urticaria papular) del embarazo. [13], [14],[15]
La rubéola es particularmente peligrosa durante el embarazo (durante los primeros tres meses). [16]Puedes conocer más sobre las causas del picor y erupciones cutáneas en mujeres embarazadas en las publicaciones:
Erupción y picazón en un bebé.
En pediatría, se presta mucha atención a las erupciones y la picazón en el niño: en los primeros meses de vida suele ser dermatitis del pañal o sudoración en un recién nacido , así como una situación estándar cuando se introducen alimentos complementarios: la aparición de exudativos [17]. Diátesis en un bebé (que puede denominarse sarna infantil). Muy a menudo, las erupciones papulares con picazón intensa en la edad preescolar se diagnostican durante el examen como una erupción alérgica en un niño.[18][19]
Cuando el cuerpo está hipersensibilizado, los niños pueden sufrir dermatitis atópica , una enfermedad cutánea inflamatoria crónica con picazón de origen desconocido que generalmente comienza en la primera infancia pero que también afecta a un número significativo de adultos y se asocia con niveles elevados de inmunoglobulina IgE.[20]
Tenga en cuenta que el sarpullido rojo, la picazón y la fiebre son signos de infecciones infantiles con erupciones cutáneas , incluida la rubéola (causada por el Rubivirus), [21]la varicela (causada por la infección con el tercer tipo de virus del herpes, HHV-3), [22]el sarampión (asociado con infección por morbillivirus del sarampión), [23]escarlatina (causada por cepas de estreptococo hemolítico Streptococcus pyogenes) [24]y roséola infantil (pseudorabia o exantema repentino), que es causada por el sexto tipo de virus del herpes (HHV-6). [25]Lea también: Diferentes tipos de erupciones en niños
Factores de riesgo
Los médicos prestan atención a los factores de riesgo de la aparición de erupciones con picazón en enfermedades somáticas. Estos incluyen enfermedades del hígado y la vesícula biliar con colestasis (estasis biliar), que causa máculas y pápulas (manchas y nódulos) de color amarillo pardusco o naranja rosado (xantomas) en las manos, las articulaciones de las extremidades inferiores, la cara, el pecho y el cuello..[26]
Un tipo similar de erupción y picazón se presenta con la diabetes y generalmente aparecen en las nalgas, las rodillas, las espinillas, los codos y los antebrazos. [27]También [28]es posible contraer urticaria alérgica a las inyecciones de insulina. [29],[30]
Una erupción roja que pica ligeramente en forma de placas en los codos y las rodillas (con liquenización gradual - engrosamiento) puede ser el resultado de una deficiencia de zinc en el cuerpo, lo que conduce al desarrollo de acrodermatitis enteropática.[31]
En el cuerpo puede aparecer una erupción fina y picazón con baja acidez de estómago y gastritis anácida, con infestaciones intestinales parasitarias y estreñimiento crónico.
En pacientes con una enfermedad inflamatoria autoinmune como la sarcoidosis se produce una erupción nodular en parches con picazón (más comúnmente en las espinillas). [32],[33]
En casi uno de cada cuatro pacientes con intolerancia a las proteínas de los cereales (enfermedad celíaca) a los problemas gastrointestinales se unen problemas dermatológicos, en forma de dermatitis herpetiforme de Dühring , [34]que aparentemente se debe a una mayor producción de anticuerpos IgA contra el gluten.
Patogenesia
Respuesta inmune a factores exógenos y endógenos por parte de las células dendríticas de la capa basal de la piel y los queratinocitos epidérmicos que producen mediadores inflamatorios: citocinas y quimiocinas, y la posterior activación recíproca de macrófagos, linfocitos T y B, leucocitos mononucleares, Los granulocitos neutrófilos y eosinófilos determinan la patogénesis del exantema.
Y el mecanismo de la picazón es la entrada en la sangre del mediador de las reacciones alérgicas, la histamina, de los mastocitos (mastocitos) de la piel. Más detalles en el material - Patogenia del picor de la piel .
Véase también la publicación - Condiciones atópicas y alérgicas , que destaca la patogénesis de las reacciones cutáneas que se manifiestan por erupciones pruriginosas.
Estudios recientes han relacionado casos con reacciones cutáneas idiopáticas, como las observadas en la dermatitis atópica, con anomalías en ciertos genes implicados en el mantenimiento de la barrera epidérmica.
Localización y caracterización de la erupción acompañada de picazón.
Determinar la etiología de las erupciones cutáneas es importante por sus características morfológicas y el lugar de aparición - localización, más en los artículos:
- Erupción cutánea (erupción cutánea)
- Manchas rojas en diversas enfermedades y condiciones.
- Tipos de manchas rojas en la piel del cuerpo.
El cuadro clínico completo viene dado por el estado general del paciente y los síntomas que lo acompañan o lo preceden, en particular la fiebre.
Se observan erupción, picazón y fiebre en enfermedades infecciosas pediátricas, en casos de exantema repentino, en pitiriasis rosada (erupción de Gibert), [35] infección meningocócica , [36]eritema infeccioso [37], [38] septicemia , [39]estomatitis vesicular enteroviral con exantema o síndrome mano-pie-boca . [40],[41]
Los expertos consideran que las causas más probables de una erupción sin picazón y fiebre son: sudoración, [42]rosácea, [43]miliums (pequeños granos blancos en la piel de la cara y otras partes del cuerpo), [44]queratosis folicular (una pequeña erupción cerca de los folículos pilosos en la antebrazos, muslos y nalgas), [45]dermatitis de contacto, dermatofibroma (que se manifiesta por pequeñas pápulas de color marrón rojizo en la parte inferior de las piernas).
En las reacciones cutáneas agudas de etiología alérgica, [46]se observan dermatitis atópica, escarlatina, pitiriasis y lesiones cutáneas estreptocócicas y estafilocócicas (impétigo), erupciones con picazón y descamación. [47], [48]También manchas descamativas en la psoriasis .[49]
La picazón y las erupciones en la cabeza pueden ser signos de dermatitis seborreica, [50] demodecosis de la cabeza , [51]pitiriasis, [52] psoriasis .
Se observa una fina erupción facial y picazón en la rubéola y otras infecciones infantiles, el herpes zóster, las alergias y la neurodermatitis crónica difusa . [53]Las mejillas, la frente y la nariz se ven afectadas por cambios cutáneos en el lupus eritematoso . [54],[55]
Y la erupción vesicular y la picazón en los labios suelen ser el resultado de lesiones por el virus del herpes simple: virus del herpes simple (infección por herpes) .[56]
La denominada culebrilla se caracteriza por una erupción folicular papular escamosa y picazón en el cuello, así como en el pecho, el abdomen, los brazos y las piernas. Esta localización se observa en el liquen de Vidal (neurodermatitis limitada), que, además de la piel de la parte posterior y laterales del cuello, aparece debajo de las rodillas y en la curva de los codos, en los muslos y las nalgas.
Picazón y erupciones en manos y pies.
Una vez más, puede leer sobre las causas de los síntomas mencionados de esta localización en el artículo: Manchas en manos y pies en niños y adultos.
En la mayoría de las enfermedades dermatológicas se producen erupciones y picazón en las manos. Así, en las palmas, el eccema de las palmas provoca sarpullido y picazón , [57]que se presenta como dermatitis de contacto; eczema Dishidrótico (con ampollas en el contexto de una mayor sequedad de la piel); [58]Infección por hongos con desarrollo de tiña (en forma de erupciones en forma de anillo causadas por el hongo Trichophyton rubrum). [59]Además, se observan erupciones en las extremidades superiores en la cirrosis biliar primaria (enfermedad hepática autoinmune).[60]
Ver también - Manchas rojas en las palmas de las manos.
Simultáneamente con las palmas, hay erupción y picazón en los pies (partes plantar y lateral) en la bacteriemia pustulosa de Andrews, [61]asociada con infección estreptocócica o, según otra versión, con eritema descamativo escarlatinaiforme (acompañado de fiebre).[62]
Las erupciones y la picazón en las manos son signos de eccema y dermatitis de contacto, liquen plano escamoso rojo (con pápulas violetas) [63]y mixedema papular liquenoide (que también afecta los antebrazos y el área del cuello).[64]
Los pacientes con dermatitis atópica, psoriasis, acrodermatitis enteropática [65]o dermatomiositis presentan sarpullido y picazón en los codos.[66]
La sudoración, las alergias a productos desodorantes, la dermatitis irritante después del afeitado y la depilación, la sarna y el herpes zóster [67]provocan erupciones y picazón debajo de las axilas.
La picazón y las erupciones en los pies, generalmente en forma de manchas rojas en los pies de adultos y niños , rara vez se limitan a erupciones localizadas. Esto significa que, por ejemplo, las erupciones y picazón en los pies en el eritema nodular, que ocurre en algunas enfermedades infecciosas, se combinan con erupciones en las piernas, muslos y brazos.[68]
Entre los diagnósticos que tienen en cuenta síntomas como picazón y erupción en las espinillas y los tobillos, los expertos mencionan: dermatitis atópica y de contacto, dermatitis venosa (gravitacional), eczema discoide y varicoso, liquen plano simple, prurigo nodular (sarna), [69]dermatofibroma..[70]
Las erupciones y la picazón en las rodillas están asociadas con muchas afecciones, incluidas la sarna, la psoriasis y la dermatitis: acrodermatitis de contacto irritante, alérgica, atópica, herpetiforme y enteropática.
Las erupciones y el picor en los muslos se deben principalmente a las mismas causas, pero también a la vasculitis (inflamación de los vasos sanguíneos con manchas rojas y moradas que pican en la piel y dolor en las articulaciones). En la parte interna de los muslos, liquen plano escamoso rojo y penfigoide ampolloso, que es común en los ancianos.
Erupción y picazón en el pecho, abdomen, costados, espalda y axilas.
En un contexto de fiebre intensa, dolor de cabeza y dolor en las articulaciones, aparece una erupción y picazón en el pecho en la pitiriasis rosada [71]y el eccema herpético de Kaposi.[72]
Y en las superficies laterales del tórax (así como en la parte inferior del abdomen, en los omóplatos, en los muslos y en las rodillas) se localiza una erupción papular en la dermatitis nodular psoriasiforme (parapsoriasis en forma de gota).[73]
Se produce una erupción nodular o en forma de placa y picazón en los flancos y el abdomen en piojos planos rojos , sarna, psoriasis, dermatitis alérgica. Aparecen erupciones en la misma zona debido a una neurodermatitis limitada.
Una erupción roja y picazón en la espalda pueden indicar no solo sarna, culebrilla roja, dermatomicosis o foliculitis (causada por Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus y Streptococcus pyogenes). Pero también la dermatitis herpetiforme de Dühring.
El picor y las erupciones en las nalgas (en forma de pápulas) pueden ser síntoma de sarna, varicela o neurodermatosis, que también afecta a la piel de la zona lumbar, la espalda, el abdomen y los pliegues de las extremidades. Cuando aparecen erupciones nodulares y en parches en la piel de las nalgas y las caderas, después de varios días de fiebre, dolor de cabeza, dolores articulares y musculares, los médicos deben sospechar que el paciente tiene eritema infeccioso de Rosenberg.
Picazón y erupciones en la zona íntima.
En la ingle, la erupción y la picazón pueden ser una infección genital causada por el virus del herpes simple ; sarna, dermatitis de contacto, atópica y alérgica; psoriasis y psoriasis y liquen plano y tiña.[74]
Una erupción vesicular papular y picazón en el área púbica y la ingle son signos de ftiriasis después de las picaduras del piojo púbico (Phthirus pubis). En las mujeres, sin embargo, no se debe descartar la obstrucción crónica de los conductos de las glándulas sudoríparas apocrinas con la enfermedad de Fox-Fordyce que afecta a las axilas.[75]
Además, la picazón y la erupción en el área íntima en forma de pequeñas pápulas o placas blancas suelen indicar liquen esclerótico (esclerodermia en forma de gota). [76]Por cierto, en los hombres también se produce una erupción similar en la cabeza del pene y picazón, y algunos expertos lo llaman balanitis xerótica obliterante. [77]Además, la erupción pustulosa roja en la ubicación anterior aparece debido al herpes genital, la erupción macular (en la psoriasis inversa) y la erupción papular (en el liquen plano brillante y la sarcoidosis). El desarrollo de la alergia al condón . No se puede descartar.
Complicaciones y consecuencias
Es común asociar las principales consecuencias y complicaciones de las erupciones cutáneas con picazón con la excoriación (rascado), ya que la piel dañada se infecta e inflama fácilmente, con posible necrosis purulenta.
Aunque también se deben considerar las causas de la erupción y la picazón, que también pueden tener sus propias complicaciones, por ejemplo, el desarrollo de otitis media y dolor de garganta en la rubéola, meningoencefalitis, en el sarampión, etc.
Las dermatosis en el embarazo, como la atópica, provocan únicamente picazón intensa en la piel y erupciones cutáneas, pero en algunos casos existe riesgo de anomalías, prematuridad y muerte fetal intrauterina (estadísticamente, en casi el 10% de los casos).
Si se observan complicaciones del liquen escleroatrófico (en la cabeza del pene), no se excluye el estrechamiento del prepucio y el desarrollo de fimosis.
Diagnostico Erupción y picazón en la piel
No es difícil diagnosticar erupciones en las infecciones infantiles: basta con que un pediatra realice un examen, recopile una anamnesis y registre las quejas.
El diagnóstico instrumental puede limitarse a la dermatoscopia y se utiliza una lámpara de Wood para detectar micosis.
Para más información, ver. - Investigación de la piel .
En todos los demás casos, se realiza un examen más exhaustivo. Si el diagnóstico no está claro después de la anamnesis y el examen físico, puede ser necesario consultar a médicos de otras especialidades, en particular para el diagnóstico de alergias , para evaluar el estado del hígado, los ganglios linfáticos, etc. Si es necesario, se pueden realizar exámenes físicos (ultrasonido, Se prescriben radiografías, tomografías computarizadas).[78]
Se realizan las siguientes pruebas: sangre (bioquímica detallada), orina (total), coprograma (para helmintiasis). También se determina el nivel de anticuerpos en la sangre y se realiza un raspado de las erupciones y/o una biopsia de la piel.[79]
El componente más importante es el diagnóstico diferencial. Más información en el material - Diagnóstico del picor cutáneo
Tratamiento Erupción y picazón en la piel
La cobertura del tratamiento para el prurito y las erupciones de etiologías específicas está fuera del alcance de este artículo. El tratamiento de las erupciones cutáneas y el prurito suele ser con agentes externos y varía según su causa.
A los pacientes generalmente les preocupa una pregunta: ¿cómo deshacerse de la irritación y la picazón?
Leer en detalle:
- Cómo deshacerse de la irritación después del afeitado
- Tratamiento de la picazón en la piel.
- Tratamiento de erupción alérgica
Los medicamentos antialérgicos para la picazón y la irritación que se toman por vía oral son los antihistamínicos (Cetirizine, Zyrtec, Loratadine, Claritin, Fexofenadine, etc.), es decir, pastillas que alivian la picazón en la piel.
Los ungüentos, cremas y geles para el picor y la irritación se enumeran (con descripciones detalladas) en artículos especiales:
Debe tenerse en cuenta que la crema Cinovit es un agente cosmecéutico con piritiona de zinc, y los dermatólogos recomiendan utilizar una pomada de zinc común o una pasta de zinc salicílico. Y la crema o gel Pantenol (D-Pantenol, Dexpanthenol, Pantoderm, Bepanten) con provitamina B5) no trata enfermedades dermatológicas, sino que sólo favorece la regeneración de la piel dañada (utilizada para la sudoración y las irritaciones).
El tratamiento etiológico de la erupción cutánea y el picor de origen autoinmune se limita actualmente a la aplicación tópica de la crema Pimecrolimus (Elidel) y los ungüentos Protopik y Tacropik (con tacrolimus igualmente activo), que inhiben la actividad de la inmunidad celular al inhibir la síntesis de mediadores inflamatorios.
El tratamiento de fisioterapia (mediante fototerapia, fonoforesis, etc.) tiene un efecto positivo, todos los detalles se encuentran en el material: fisioterapia para dermatitis y dermatosis.
Es posible tratamiento popular (baños de avena y compresas) y tratamiento a base de hierbas (caléndula, salvia, manzanilla, consuelda, llantén, celidonia), más detalles:
Prevención
La prevención de estos síntomas es la prevención de las enfermedades en las que aparecen. Esto sólo es posible mediante la vacunación contra el sarampión y la varicela.
Si eres propenso a sufrir reacciones cutáneas, se recomienda:
También se aconseja proteger la piel con emolientes, que son emolientes y humectantes que forman una fina película que evita la pérdida de humedad. A menudo se utilizan para la piel seca y escamosa, así como para el eccema y la dermatitis.
Pronóstico
Las infecciones infantiles y las simples irritaciones de la piel desaparecen, pero la dermatitis inmunomediada pertenece a patologías crónicas, por lo que el pronóstico también depende enteramente de la etiología.