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Erupción cutánea y picor
Último revisado: 29.06.2025
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Cuando aparece en la piel exantema pruriginoso de diversos tipos, tamaños y localizaciones, es decir, erupciones y picazón en el cuerpo, pueden ser síntomas no solo de enfermedades dermatológicas o infecciosas, sino también de algunos cambios patológicos internos en el cuerpo, a los que reaccionó la piel del cuerpo.
Causas sarpullido y picor en la piel
En primer lugar, consideramos las causas dermatológicas de los elementos primarios de las lesiones cutáneas: enfermedades de la piel acompañadas de picazón y erupciones (algunas de ellas se analizarán con más detalle a continuación).
Como resultado de la exposición constante a compuestos químicos irritantes de la piel con los que las personas tratan en el hogar o el lugar de trabajo, se inicia el desarrollo del eczema. [ 1 ]
El caso más simple, definido por los dermatólogos como dermatitis de contacto simple, es la irritación y el picor después del afeitado. [ 2 ]
La exposición a los rayos ultravioleta provoca la aparición de una erupción en la piel expuesta de algunas personas, indicativa de fotodermatitis en la cara, piernas y brazos. [ 3 ]
También es muy probable que los síntomas mencionados sean picazón y erupciones cutáneas alérgicas causadas por la respuesta inmunitaria del cuerpo a diversas sustancias y alimentos. Leer más: erupciones cutáneas alérgicas. [ 4 ], [ 5 ]
La infección por la sarna Sarcoptes scabiei y el desarrollo de acarodermatitis, llamada escabiosis, causan una erupción cutánea y picazón intensa. [ 6 ] Nadar en cuerpos de agua naturales que no tienen agua corriente puede infectar las larvas del gusano parásito Trichobilharzia, causando síntomas de esquistosomiasis (cercariasis), como picazón y erupciones en las espinillas, los tobillos y los pies. [ 7 ] En este caso, sus primeros signos son visibles en la piel en tan solo un cuarto de hora.
Y las erupciones cutáneas finas y escamosas parecidas a la urticaria y la picazón en el pecho y el abdomen, en la espalda, las palmas de las manos y las plantas de los pies pueden ser un signo de yersiniosis, que se desarrolla cuando la enterobacteria Yersinia enterocolitica ingresa al cuerpo. [ 8 ], [ 9 ]
Además, como efectos secundarios de la medicación, se presentan una pequeña erupción roja en el cuerpo y picazón o urticaria alérgica, que a menudo se transforma en eritema multiforme. Este problema puede presentarse al tratar infecciones con antibióticos, durante la quimioterapia antitumoral, al tratar la tos, la gastritis o las infestaciones parasitarias, por ejemplo, después de tomar Nemozol, un medicamento antihelmíntico (las instrucciones indican la posibilidad de este efecto secundario). En estos casos, se trata de toxidermia medicamentosa. También puede incluir la enfermedad del suero, que puede desarrollarse después de la vacunación profiláctica. [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]
Las erupciones focales con picazón (foliculares, papulosas y pustulosas) también pueden presentarse durante el embarazo, y el 75 % de las embarazadas experimentan estos problemas en el segundo trimestre o a principios del tercer trimestre. Los dermatólogos definen estas afecciones como urticaria gestacional o dermatosis polimórfica (papulo-urticarial) del embarazo. [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]
La rubéola es especialmente peligrosa durante el embarazo (durante los primeros tres meses). [ 16 ] Puede obtener más información sobre las causas de la picazón y las erupciones cutáneas en mujeres embarazadas en las publicaciones:
Sarpullido y picazón en un bebé
En pediatría, se presta mucha atención a las erupciones y al picor en el niño: en los primeros meses de vida suele ser dermatitis del pañal o sudoración en un recién nacido, [ 17 ], [ 18 ] así como una situación estándar en la introducción de alimentos complementarios: la aparición de diátesis exudativa en un lactante (que puede llamarse sarna infantil). [ 19 ] Muy a menudo, las erupciones papulares con picazón intensa en la edad preescolar se diagnostican durante el examen como erupción alérgica en un niño.
Cuando el cuerpo está hipersensibilizado, los niños pueden sufrir dermatitis atópica, una enfermedad inflamatoria crónica de la piel que produce picazón y de origen desconocido, que suele comenzar en la primera infancia pero que también afecta a un número significativo de adultos y está asociada con niveles elevados de inmunoglobulina IgE. [ 20 ]
Tenga en cuenta que el sarpullido rojo, la picazón y la fiebre son signos de infecciones infantiles con erupciones cutáneas, incluyendo rubéola (causada por Rubivirus), [ 21 ] varicela (causada por la infección con el tercer tipo de virus del herpes, HHV-3), [ 22 ] sarampión (asociado con la infección con el morbilivirus del sarampión), [ 23 ] escarlatina (causada por cepas de Streptococcus pyogenes del estreptococo hemolítico) [ 24 ] y roséola infantil (pseudorrabia o exantema repentino), que es causada por el sexto tipo de virus del herpes (HHV-6). [ 25 ] Lea también: diferentes tipos de erupciones en niños
Factores de riesgo
Los médicos prestan atención a los factores de riesgo para la aparición de erupciones cutáneas con picazón en enfermedades somáticas. Estas incluyen enfermedades del hígado y la vesícula biliar con colestasis (estasis biliar), que causa máculas y pápulas (manchas y nódulos) de color amarillo-marrón o rosado-anaranjado (xantomas) en las manos, las articulaciones de las extremidades inferiores, la cara, el pecho y el cuello. [ 26 ]
Un tipo similar de sarpullido y picazón se presenta en la diabetes, y generalmente aparecen en las nalgas, las rodillas, las espinillas, los codos y los antebrazos. [ 27 ], [ 28 ] También es posible contraer urticaria alérgica a las inyecciones de insulina. [ 29 ], [ 30 ]
Una erupción roja que pica ligeramente en forma de placas en los codos y las rodillas (con liquenización-engrosamiento gradual) puede ser el resultado de una deficiencia de zinc en el cuerpo, lo que conduce al desarrollo de acrodermatitis enteropática. [ 31 ]
En el cuerpo puede aparecer una fina erupción y picazón con baja acidez de estómago y gastritis ácida, con infestaciones intestinales parasitarias y estreñimiento crónico.
En pacientes con una enfermedad inflamatoria autoinmune como la sarcoidosis se produce una erupción nodular irregular con picazón (más comúnmente en las espinillas). [ 32 ], [ 33 ]
En casi uno de cada cuatro pacientes con intolerancia a la proteína de los cereales (enfermedad celíaca), a los problemas gastrointestinales se suman los problemas dermatológicos, en forma de dermatitis herpetiforme de Dühring [ 34 ], que aparentemente se debe a una mayor producción de anticuerpos IgA contra el gluten.
Patogenesia
La respuesta inmune a factores exógenos y endógenos por parte de las células dendríticas de la capa basal de la piel y de los queratinocitos epidérmicos productores de mediadores inflamatorios - citocinas y quimiocinas, y la posterior activación recíproca de macrófagos, linfocitos T y B, leucocitos mononucleares, granulocitos neutrófilos y eosinófilos determinan la patogénesis del exantema.
El mecanismo del picor es la entrada en la sangre de histamina, mediadora de reacciones alérgicas, procedente de los mastocitos de la piel. Más detalles en el material: Patogenia del picor.
Véase también la publicación Condiciones atópicas y alérgicas, que destaca la patogenia de las reacciones cutáneas que se manifiestan por erupciones pruriginosas.
Estudios recientes han vinculado casos con reacciones cutáneas idiopáticas, como las observadas en la dermatitis atópica, con anomalías en ciertos genes que participan en el mantenimiento de la barrera epidérmica.
Localización y caracterización del exantema acompañado de prurito.
Para determinar la etiología de las erupciones cutáneas es importante conocer sus características morfológicas y el lugar de aparición - localización, más en los artículos:
- Erupción cutánea (sarpullido)
- Manchas rojas en diversas enfermedades y afecciones.
- Tipos de manchas rojas en la piel del cuerpo.
El cuadro clínico completo está dado por el estado general del paciente y los síntomas acompañantes o precedentes, especialmente la fiebre.
Erupción, picazón y fiebre se observan en enfermedades infecciosas pediátricas, en casos de exantema repentino, en pitiriasis rosada (erupción de Gibert), [ 35 ] infección meningocócica, [ 36 ] eritema infeccioso, [ 37 ], [ 38 ] septicemia, [ 39 ] estomatitis vesicular enteroviral con exantema o síndrome mano-pie-boca. [ 40 ], [ 41 ]
Los expertos consideran que las causas más probables de una erupción cutánea sin picor ni fiebre son: sudores, [ 42 ] rosácea, [ 43 ] miliums (pequeños granos blancos en la piel de la cara y otras partes del cuerpo), [ 44 ] queratosis folicular (una pequeña erupción cerca de los folículos pilosos en los antebrazos, muslos y glúteos), [ 45 ] dermatitis de contacto, dermatofibroma (que se manifiesta por pequeñas pápulas de color marrón rojizo en la parte inferior de las piernas).
En las reacciones cutáneas agudas de etiología alérgica, dermatitis atópica, [ 46 ] escarlatina, pitiriasis y lesiones cutáneas estreptocócicas y estafilocócicas (impétigo) se observan erupciones con picazón y descamación. [ 47 ], [ 48 ] También manchas descamativas en la psoriasis. [ 49 ]
El picor y las erupciones en la cabeza pueden ser signos de dermatitis seborreica, [ 50 ] demodecosis de la cabeza, [ 51 ] pitiriasis, [ 52 ] psoriasis.
En casos de rubéola y otras infecciones infantiles, herpes zóster, alergias y neurodermatitis difusa crónica se observan una erupción facial fina y picazón. [ 53 ] Las mejillas, la frente y el área de la nariz se ven afectadas por cambios en la piel en el lupus eritematoso. [ 54 ], [ 55 ]
Y la erupción vesicular y el picor en los labios son más a menudo el resultado de lesiones causadas por el virus del herpes simple (infección por herpes). [ 56 ]
Una erupción folicular papulosa y escamosa con picazón en el cuello, el pecho, el abdomen, los brazos y las piernas es característica del herpes zóster. Esta localización se observa en el liquen de Vidal (neurodermatitis limitada), que, además de la piel de la nuca y los laterales, aparece debajo de las rodillas y en los pliegues de los codos, en los muslos y los glúteos.
Picazón y erupciones en manos y pies.
Una vez más, sobre las causas de los síntomas mencionados de esta localización se puede leer en el artículo: Manchas en las manos y los pies en un niño y adultos.
La mayoría de las enfermedades dermatológicas presentan erupciones y picazón en las manos. Así, en las palmas, la erupción y la picazón son provocadas por eccema palmar, [ 57 ] que se presenta como dermatitis de contacto; eccema dishidrótico (con ampollas en un contexto de mayor sequedad cutánea); [ 58 ] infección fúngica con desarrollo de tiña (en forma de erupciones anulares causadas por el hongo Trichophyton rubrum). [ 59 ] Además, se observan erupciones en las extremidades superiores en la cirrosis biliar primaria (enfermedad hepática autoinmune). [ 60 ]
Ver también - manchas rojas en las palmas de las manos
Simultáneamente con las palmas, hay una erupción y picazón en los pies (partes plantar y lateral) en la bacteriemia pustulosa de Andrews, [ 61 ] asociada con infección estreptocócica, o, según otra versión, en eritema descamativo escarlatinaiforme (acompañado de fiebre). [ 62 ]
Las erupciones y el picor en las manos son signos de eczema y dermatitis de contacto, liquen plano escamoso rojo (con pápulas púrpuras) [ 63 ] y mixedema papular liquenoide (que también afecta los antebrazos y el área del cuello). [ 64 ]
Los pacientes con dermatitis atópica, psoriasis, acrodermatitis enteropática [ 65 ] o dermatomiositis presentan sarpullido y picazón en los codos. [ 66 ]
La sudoración, las alergias a los productos desodorantes, la dermatitis irritante después del afeitado y la depilación, la sarna y el herpes zóster [ 67 ] provocan erupciones y picazón en las axilas.
El picor y las erupciones en los pies, que suelen presentarse en forma de manchas rojas en adultos y niños, rara vez se limitan a erupciones localizadas. Esto significa que, por ejemplo, las erupciones y el picor en los pies en el eritema nodular, que se presenta en algunas enfermedades infecciosas, se combinan con erupciones en la parte inferior de las piernas, los muslos y los brazos. [ 68 ]
Entre los diagnósticos que tienen en cuenta síntomas como picor y erupción en las espinillas y los tobillos, los expertos llaman: dermatitis atópica y de contacto, dermatitis venosa (gravitacional), eczema discoide y varicoso, liquen plano simple, prurigo nodular (sarna), [ 69 ] dermatofibroma. [ 70 ]
Las erupciones y el picor en las rodillas se asocian con muchas otras afecciones, entre ellas, sarna, psoriasis y dermatitis (de contacto irritativa, alérgica, atópica, herpetiforme y acrodermatitis enteropática).
Las erupciones y el picor en los muslos suelen deberse a las mismas causas, pero también a vasculitis (inflamación de los vasos sanguíneos con manchas rojas y moradas que pican en la piel y dolor articular). En la cara interna de los muslos, se observa liquen plano escamoso rojo y penfigoide ampolloso, común en personas mayores.
Sarpullido y picazón en el pecho, abdomen, costados, espalda y axilas.
En el contexto de fiebre intensa, dolor de cabeza y dolores articulares, aparecen una erupción cutánea y picor en el pecho en la pitiriasis rosada [ 71 ] y el eczema herpético de Kaposi. [ 72 ]
Y en las superficies laterales del tórax (así como en el abdomen inferior, en los omóplatos, en los muslos y en los pliegues de las rodillas) se localiza una erupción papulosa en la dermatitis nodular psoriasiforme (parapsoriasis en forma de gota). [ 73 ]
En casos de piojos rojos planos, sarna, psoriasis y dermatitis alérgica, se presenta una erupción nodular o en placas con picazón en los flancos y el abdomen. También aparecen erupciones en la misma zona debido a una neurodermatitis limitada.
Una erupción roja y picazón en la espalda pueden indicar no solo sarna, herpes zoster, dermatomicosis o foliculitis (causadas por Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus y Streptococcus pyogenes), sino también dermatitis herpetiforme de Dühring.
El picor y las erupciones en los glúteos (en forma de pápulas) pueden ser síntoma de sarna, varicela o neurodermatosis, que también afecta la piel de la zona lumbar, la espalda, el abdomen y los pliegues de las extremidades. Cuando aparecen erupciones nodulares y irregulares en la piel de los glúteos y las caderas, tras varios días de fiebre, dolor de cabeza, dolor articular y muscular, el médico debe sospechar que el paciente padece eritema de Rosenberg infeccioso.
Picazón y erupciones en la zona íntima
En la ingle, la erupción y el picor pueden ser consecuencia de una infección genital causada por el virus del herpes simple; sarna, dermatitis de contacto, atópica y alérgica; psoriasis y psoriasis, liquen plano y tiña. [ 74 ]
Una erupción vesicular papulosa y picazón en la zona púbica y la ingle son signos de ftiriasis tras la picadura del piojo púbico (Phthirus pubis). Sin embargo, en las mujeres, no debe descartarse la obstrucción crónica de los conductos de las glándulas sudoríparas apocrinas con enfermedad de Fox-Fordyce que afecta las axilas. [ 75 ]
El picor y la erupción en la zona íntima, en forma de pequeñas pápulas o placas blancas, suelen indicar liquen esclerótico (esclerodermia en gotas). [ 76 ] Por cierto, en los hombres también se presenta una erupción similar en el glande, acompañada de picor, que algunos expertos denominan balanitis xerótica obliterante. [ 77 ] Además, la erupción pustulosa roja en la zona mencionada aparece debido al herpes genital, la erupción macular en la psoriasis inversa y la erupción papulosa en el liquen plano brillante y la sarcoidosis. No se puede descartar el desarrollo de alergia al preservativo.
Complicaciones y consecuencias
Es común asociar las principales consecuencias y complicaciones de las erupciones cutáneas con picazón con la excoriación (rascado), ya que la piel dañada se infecta e inflama fácilmente, con posible necrosis purulenta.
Aunque también hay que tener en cuenta las causas de la erupción y el picor, que también pueden tener sus propias complicaciones, por ejemplo, el desarrollo de otitis media y dolor de garganta en la rubéola, meningoencefalitis - en el sarampión, etc.
Las dermatosis en el embarazo, como la atópica, provocan únicamente intenso picor cutáneo y erupciones, pero en algunos casos existe riesgo de anomalías, prematuridad y muerte fetal intrauterina (estadísticamente, en casi el 10% de los casos).
Si se observan complicaciones del liquen escleroatrófico (en la cabeza del pene), no se excluye el estrechamiento del prepucio y el desarrollo de fimosis.
Diagnostico sarpullido y picor en la piel
Diagnosticar erupciones en infecciones infantiles no es complicado: al pediatra le basta con realizar un examen, recopilar la anamnesis y registrar las quejas.
El diagnóstico instrumental puede limitarse a la dermatoscopia y se utiliza una lámpara de Wood para detectar micosis.
Para obtener más información, consulte. - Investigación de la piel.
En todos los demás casos, se realiza una exploración más exhaustiva. Si el diagnóstico no es claro tras la anamnesis y la exploración física, puede ser necesario consultar con médicos de otras especialidades, en particular para el diagnóstico de alergias y para evaluar el estado del hígado, los ganglios linfáticos, etc. Si es necesario, se prescriben pruebas de diagnóstico (ecografía, radiografía, tomografía computarizada). [ 78 ]
Se realizan las siguientes pruebas: sangre (bioquímica detallada), orina (total), coprograma (para helmintiasis). También se determina el nivel de anticuerpos sanguíneos y se realiza un raspado de las erupciones cutáneas o una biopsia de piel. [ 79 ]
El componente más importante es el diagnóstico diferencial. Más información en el material: diagnóstico del prurito.
Tratamiento sarpullido y picor en la piel
La cobertura del tratamiento del prurito y las erupciones cutáneas de etiologías específicas queda fuera del alcance de este artículo. El tratamiento de las erupciones cutáneas y el prurito suele consistir en agentes externos y varía según su causa.
Los pacientes generalmente se preocupan por una pregunta: ¿cómo deshacerse de la irritación y la picazón?
Leer en detalle:
- Cómo eliminar la irritación después del afeitado
- Tratamiento de la picazón en la piel
- Tratamiento de la erupción alérgica
Los medicamentos antialérgicos para la picazón y la irritación que se toman por vía oral son antihistamínicos (Cetirizina, Zyrtec, Loratadina, Claritin, Fexofenadina, etc.), es decir, pastillas que alivian la picazón de la piel.
Los ungüentos, cremas y geles para el picor y la irritación se enumeran (con descripciones detalladas) en artículos especiales:
- Ungüento para la picazón
- Cremas para la picazón
- Ungüentos para erupciones cutáneas
- Ungüento para la sarna
Cabe recordar que la crema Cinovit es un cosmecéutico con piritionato de zinc, y los dermatólogos recomiendan usar un ungüento de zinc común o una pasta de zinc salicílico. La crema o gel de pantenol (D-pantenol, dexpantenol, Pantoderm, Bepanten) con provitamina B5 no trata enfermedades dermatológicas, sino que solo promueve la regeneración de la piel dañada (se usa para la sudoración y las irritaciones).
El tratamiento etiológico de la erupción cutánea y el prurito de origen autoinmune se limita actualmente a la aplicación tópica de crema de Pimecrolimus (Elidel) y ungüentos Protopik y Tacropik (con tacrolimus de actividad similar), que inhiben la actividad de la inmunidad celular al inhibir la síntesis de mediadores inflamatorios.
El efecto positivo lo da el tratamiento de fisioterapia (mediante fototerapia, fonoforesis, etc.), todos los detalles en el material - fisioterapia para dermatitis y dermatosis.
Es posible el tratamiento popular (baños y compresas de avena) y el tratamiento a base de hierbas (caléndula, salvia, manzanilla, consuelda, llantén, celidonia), más detalles:
Prevención
La prevención de estos síntomas implica la prevención de las enfermedades que los provocan. Esto solo es posible mediante la vacunación contra el sarampión y la varicela.
Si eres propenso a sufrir reacciones en la piel, se recomienda:
También se recomienda proteger la piel con emolientes, que forman una fina película que previene la pérdida de hidratación. Se utilizan a menudo para la piel seca y escamosa, así como para el eccema y la dermatitis.
Pronóstico
Las infecciones infantiles son simples irritaciones de la piel, pero la dermatitis inmunomediada pertenece a patologías crónicas, por lo que el pronóstico también depende enteramente de la etiología.