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Vómitos y fiebre
Último revisado: 07.06.2024
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Cuando un síntoma está asociado a una enfermedad específica, se define como específico. Pero síntomas como los vómitos y la fiebre no son específicos porque ocurren en una amplia gama de enfermedades y condiciones patológicas.
Causas Vómitos y fiebre
El vómito ocurre como una respuesta de defensa del cuerpo, con mayor frecuencia a las endotoxinas y exotoxinas, y un aumento de la temperatura corporal (fiebre) indica su respuesta inmune a la infección, y una combinación de estos síntomas es muy común.
La lista de causas de vómitos y fiebre puede ser bastante larga, por lo que aquí presentamos las más comunes y algunas de las menos obvias. Se debe tener en cuenta la presencia y/o ausencia de síntomas acompañantes: náuseas, diarrea (diarrea), dolor - epigástrico o abdominal, como decimos, "dolor abdominal"), entre otros.
La clásica combinación de síntomas como vómitos, náuseas, diarrea y fiebre o la tríada de diarrea, vómitos y fiebre provoca una intoxicación alimentaria (normalmente provocada por la ingesta de alimentos contaminados con enterotoxinas estafilocócicas, [1]bacterias Escherichia coli, Salmonella enterica, Shigella Dysenteriae, etc..).).[2]
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La siguiente es la gripe intestinal , que más propiamente se llama gastroenteritis viral o infecciosa . Es causada por Rotavirus de la familia Reoviridae - infección por rotavirus, virus Norwalk - norovirus de la familia Caliciviridae y varios serotipos de virus ECHO de la familia Picornaviridae.[3][4][5][6]
Los vómitos, la diarrea y la fiebre en un niño son especialmente comunes en la gastroenteritis viral. Para más información, ver. - Infección por rotavirus en niños.
Por cierto, los vómitos acuáticos y la fiebre de diferente intensidad y duración no solo ocurren en la infección por norovirus: son posibles en caso de conmoción cerebral, así como en el síndrome de vómitos cíclicos .[7]
Tos, fiebre y vómitos o escalofríos, vómitos y fiebre son síntomas de infección por el virus de la influenza A [8]y parainfluenza en niños .[9]
Y en la amigdalitis estreptocócica (dolor de garganta) y el síndrome meníngeo hay vómitos y fiebre en un niño sin diarrea .
Los pacientes con yersiniosis gastrointestinal aguda , cuyo agente causal son las enterobacterias de la familia Yersiniaceae, presentan vómitos, deposiciones líquidas y fiebre superior a +38°C (con dolor en la región abdominal).[10]
Cuando hay dolor abdominal, vómitos y fiebre, según la localización del dolor, se debe sospechar de:
- desarrollo de la etapa inicial de la hepatitis viral A ;
- hepatitis B crónica ;
- inflamación de la vesícula biliar (colecistitis) en forma aguda;
- Inflamación aguda del apéndice: apendicitis y formación de un absceso apendicular ;
- La presencia de una forma gastroduodenal aguda de enteritis granulomatosa, una enfermedad inflamatoria idiopática del tracto gastrointestinal conocida como enfermedad de Crohn .
En casos de peritonitis pélvica con inflamación bacteriana de la pared interna de la cavidad abdominal y sepsis, se producen náuseas, vómitos y fiebre con aumento del pulso.
Además de la gastroenteritis infecciosa y otras causas enumeradas anteriormente, los vómitos y la fiebre en un adulto pueden deberse a la fibrosis del parénquima hepático (cirrosis), así como a la acumulación de productos metabólicos (cuerpos cetónicos o cetonas) formados en el hígado en La cetoacidosis sanguínea alcohólica .
Los vómitos, la fiebre y la debilidad pueden ser signos:
- colecistitis aguda;
- síndrome acetonémico : niveles elevados de cuerpos cetónicos en la sangre;
- falta de hormonas producidas por la corteza suprarrenal: insuficiencia suprarrenal crónica ;
- Neoplasias malignas gastrointestinales.
Y en presencia de dolores de cabeza, estos síntomas están presentes en el cuadro clínico de un proceso inflamatorio de las membranas cerebrales: meningitis .
Entre otros síntomas, los pediatras observan vómitos con bilis y fiebre en caso de vómitos intensos y repetidos cuando el estómago ya está vacío (en el mismo caso de intoxicación y gastroenteritis viral, y los gastroenterólogos) en casos de obstrucción de las vías biliares, hernia esofágica, exacerbación de la esofagitis por reflujo (gastroesofágica). Enfermedad por reflujo), peritonitis difusa o presencia de tumores retroperitoneales.
En gastritis aguda, particularmente gastritis ulcerosa; exacerbación de la úlcera péptica del estómago y el duodeno; erosión o úlcera péptica del esófago ; sangrado con várices esofágicas ; [11]cáncer de estómago y cirrosis del hígado, fiebre y vómitos con sangre (hematemesis), entre otros síntomas.[12]
Vómitos sin fiebre ni diarrea.
¿Cuándo pueden ocurrir vómitos sin fiebre o diarrea? En ausencia de diarrea, fiebre subfebril o alta, se producen vómitos en los casos:
- trastorno gástrico funcional ;
- Gastroparesia: síndrome del estómago perezoso , que ralentiza la velocidad de la digestión;
- migrañas ;[13]
- hipertensión intracraneal (aumento de la presión intracraneal);
- crisis autonómicas ;
- producción excesiva o insuficiente de parathormona (PGT): hiper o hipoparatiroidismo, respectivamente;
- niveles elevados de urea en sangre - uremia (resultante de insuficiencia renal crónica).
Dolor abdominal y vómitos sin fiebre cuando los pacientes tienen:
- Trastornos digestivos: dispepsia ;[14]
- Inflamación de la membrana mucosa interna del estómago - gastritis;
- una masa quística en el páncreas;
- embarazo ectópico ;
- trastorno de personalidad neurótico o de ansiedad , y niveles elevados de estrés, cuya manifestación gastroenterológica es la neurosis gástrica .
Patogenesia
El mecanismo del vómito, un reflejo protector de nuestro cuerpo, es causado por la activación del centro del vómito del bulbo raquídeo cuando los receptores de su zona desencadenante se irritan por impulsos de dopamina, serotonina, acetilcolina y otros receptores de las terminaciones nerviosas del sistema simpático. Sistema nervioso del tracto gastrointestinal (sistema nervioso entérico). La respuesta a estos impulsos es un aumento múltiple de las contracciones de los músculos lisos del tracto digestivo, lo que resulta en la expulsión del contenido del estómago al exterior.[15]
El centro de termorregulación ubicado en el hipotálamo es responsable del aumento de la temperatura corporal, lo que eleva el llamado punto termostático establecido bajo la influencia de las interleucinas IL-1 e IL-6. Estas citoquinas son sintetizadas por células inmunes activadas (linfocitos B y T, fagocitos mononucleares, etc.) en respuesta a infecciones virales o bacterianas. - en respuesta a toxinas virales o bacterianas. Y el cuerpo, para fortalecer las defensas inmunes, comienza a producir más calor, lo que promueve la producción de proteínas protectoras: los interferones.[16]
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Diagnostico Vómitos y fiebre
Para identificar las causas de los vómitos y la fiebre, es necesario diagnosticar la enfermedad etiológicamente relacionada. Aquí, la historia del paciente y la evaluación clínica juegan un papel crucial.
Mientras que en los casos de gastroenteritis viral, por ejemplo, el diagnóstico suele basarse en los síntomas, un diagnóstico clínicamente sólido de otras enfermedades puede requerir diversas pruebas de laboratorio, incluidos análisis de sangre (generales y bioquímicos, sedimentación, leucocitos, pH, pruebas serológicas para bacterias)., anticuerpos, ACTH, cortisol, parathormona, etc.), análisis de orina (para hormonas de la corteza suprarrenal, cuerpos cetónicos, etc.), análisis de heces (con cultivo bacteriano), análisis de líquido cefalorraquídeo.
En las enfermedades gastroenterológicas, el diagnóstico instrumental incluye examen endoscópico del estómago, radiografía del estómago y duodeno, ecografía de la vesícula biliar o del hígado, ecografía y tomografía computarizada del abdomen.
Si se sospecha de problemas con la parathormona, se recurre a radiografías de la glándula paratiroidea, se necesita resonancia magnética del cerebro para detectar meningitis, etc.
El diagnóstico diferencial se realiza para realizar un diagnóstico definitivo.
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Tratamiento Vómitos y fiebre
¿Cómo tratar la fiebre y los vómitos? El tratamiento, excepto quizás en el caso de la gripe intestinal y la parainfluenza, no está dirigido tanto a eliminar estos síntomas como a sus causas.
La meningitis se trata de manera diferente a la cirrosis y la colecistitis se trata de manera diferente al hiperparatiroidismo, por lo que tanto la estrategia terapéutica general como la elección de un fármaco específico están condicionadas por el diagnóstico.
Lea más en las publicaciones:
- Tratamiento de la intoxicación alimentaria.
- Infección por rotavirus - Tratamiento
- Tratamiento de la infección intestinal.
- Antibióticos para la infección intestinal.
- Medicamentos para los vómitos y la diarrea.
- Tratamiento de la dispepsia
- Tratamiento de los vómitos y el dolor abdominal en adultos y niños.