La dificultad para respirar del bebé.

La angustia respiratoria es un síntoma bastante común en los niños. Por lo tanto, la disnea en un niño debido a varias razones se detecta en más del 35% de los casos.

El mecanismo respiratorio en los bebés continúa formando durante varios años, por lo que inmediatamente reacciona a casi cualquier impacto de los factores externos e internos. Como resultado, se altera el ritmo, la frecuencia y la profundidad de la respiración. A menudo, la falta de respiración en un niño es causada por causas naturales como el llanto severo, la ansiedad o el miedo, la actividad física inusual. Si la respiración es difícil en reposo, durante el sueño o acompañada de otros síntomas sospechosos, entonces en este caso, la consulta con un pediatra es realmente necesaria.

Causas Sibilancias

La disnea en un niño puede ocurrir debido a estas causas:

• , etc.);
• Enfermedades del aparato cardiovascular, trastornos del sistema nervioso;
• Intoxicación severa, enfermedades gastrointestinales;
• Infecciones virales respiratorias agudas, infecciones respiratorias agudas;
• Hipovitaminosis, anemia;
• Trastornos metabólicos;
• Edema pulmonar de origen tóxico;
• Procesos alérgicos;
• Curvaturas torácicas (tanto congénitas como adquiridas);
• Desequilibrio psicoemocional;
• Sobrepeso, estilo de vida sedentario.

En los bebés, el problema puede ser provocado por una nariz banal. Entre las causas no patológicas: aire excesivamente seco en la habitación, la presencia de vapores tóxicos (cloro, sulfuro de hidrógeno, amoníaco, bromo, etc.).

Factores de riesgo

La disnea en un niño puede ser provocada por factores fisiológicos y patológicos. Entre los probables factores fisiológicos:

• Correr y caminar vigoroso, saltar, caer, especialmente con una tolerancia reducida a la actividad física.
• Ansiedad severa, miedo, hiperexcitabilidad del sistema nervioso, estrés.
• Comer en exceso, flatulence.

Los factores patológicos incluyen principalmente enfermedades del sistema respiratorio:

• Asma bronquial;
• Neumonía;
• Bronquitis, traqueitis, laryngitis;
• Edema pulmonar;
• Rinitis alérgica, adenoiditis;
• Fibrosis quística;
• Tumores, tuberculosis.

El mecanismo de la aparición de disnea en este caso se debe a un trastorno de ventilación pulmonar, intercambio de gases deteriorado, hiperventilación.

Otros factores provocadores incluyen:

• Patologías cardiovasculares, incluida la enfermedad cardíaca congénita (estenosis, insuficiencia de la válvula aórtica, insuficiencia de la válvula mitral, tetrad of fallot, coartación aórtica ), pericardititis o o o o o o o o-o o miocarditis, cardiomiopatía;
• Condición febril, anemia, dolor severo;
• Inhalación de un cuerpo extraño (incluidas partículas de alimentos).

Patogenesia

Los principales mecanismos de desarrollo de disnea en niños:

• Disnea obstructiva → ocurrencia de una obstrucción en la vía aérea.
• Disnea restrictiva → limitación de la capacidad de expansión del tejido pulmonar.
• Déficit alveolar-capilar → trastorno de intercambio de gases debido a la restricción del área de superficie respiratoria.

Clasificación básica de disnea en un niño:

• Disnea obstructiva:
  • Inspiratory (caracterizado por inhalación problemática);
  • Espiratorio (acompañado de exhalación problemática).
• Disnea restrictiva y déficit alveolar-capilar (disnea mixta, eficiencia deteriorada de la respiración externa).

Entre las causas más comunes de dificultades respiratorias en los niños:

• Para la disnea inspiratoria - estenótica aguda laringotracheitis (croup viral), cuerpo extraño laringeal, epiglotitis, laryngeal Diphtheria! absceso faríngeo;
• Para disnea espiratoria-asma bronquial, bronchiolitis, bronquitis obstructiva;
• En disnea mixta -pneumonia, pneumothorax, edema pulmonar, pleurisy exudativo.

Epidemiología

La disnea en un niño es una de las quejas más comunes de los padres al visitar a un pediatra. En este caso, la mayoría de las veces estamos hablando de dificultad para respirar. El problema a menudo puede molestar a los niños y niñas. La frecuencia promedio de ocurrencia del síntoma es más del 30%.

Los pulmones de un niño recién nacido tienen una masa de aproximadamente 50 g. Con los años, el órgano crece y se desarrolla, aumentando a la edad de 20 años aproximadamente 20 veces. Debido a las características anatómicas del tracto respiratorio y el tórax en los niños del primer año de vida, la respiración diafragmática domina, que tiene sus propios matices:

• Los pasajes nasales de los bebés son relativamente estrechos, y el tejido mucoso es delicado y sensible, que contiene una gran red vascular.
• La lengua puede presionar ligeramente en el área de Epiglottis, haciendo que el niño respire por la boca, especialmente en momentos de mayor esfuerzo.
• En los bebés en el primer año de la vida, las amígdalas y las adenoides, así como el anillo linfófófógico, aún están subdesarrollados. Su crecimiento se observa en el 4º a 10 años, que incluye agrandamiento excesivo, provocando el desarrollo frecuente de amigdalitis, adenoiditis e infecciones virales.

La aparición de problemas respiratorios en los preescolares se debe a menudo a la inmadurez del sistema respiratorio y nervioso.

Síntomas

La disnea en un niño a menudo se acompaña de una sensación de presión y congestión en el pecho, inhalación y/o exhalación difícil, una sensación de falta de aire. Externamente, los siguientes signos llaman la atención:

• Piel pálida, o enrojecimiento del área facial;
• Palpitaciones;
• Aumento de la inquietud, irritabilidad, negativa a comer;
• Temperatura corporal elevada;
• Tos sin alivio posterior;
• Náuseas, hasta vómitos (sin alivio);
• Hinchazón;
• Azule del triángulo nasolabial, labios;
• Desorientación espacial;
• Discurso arrastrado, problemas para tragar;
• Convulsiones.

Los síntomas anteriores pueden no siempre aparecer y con una intensidad diferente, lo que depende de la causa del trastorno respiratorio.

Si tenemos en cuenta la frecuencia de ocurrencia y duración de los ataques, la disnea se puede clasificar en estos tipos básicos:

• Agudo (de corta duración, ocurre esporádicamente);
• Subagudo (dura más que agudo, durante varias horas y hasta un día);
• Crónico (te molesta regularmente, durante mucho tiempo).

Dependiendo de la naturaleza de la respiración trabajada, hay disnea espiratoria, inspiratoria y mixta.

La disnea espiratoria en un niño se manifiesta por las dificultades para realizar respiraciones profundas, que se asocia con cualquier obstáculos para la retirada del flujo de aire de los pulmones. Puede tratarse de estrechamiento, espasmo, edema de los bronquios, que, a su vez, se debe a procesos inflamatorios crónicos o agudos en los bronquios, lesiones de los tabiques interalveolares. Tal problema a menudo se encuentra en niños que sufren de enfisema, asma bronquial, enfermedad pulmonar obstructiva.

La disnea inspiratoria en niños se acompaña de una respiración problemática, que a menudo ocurre cuando un cuerpo extraño penetra en el tracto respiratorio, en enfermedades cardíacas, tumores, edema del sistema respiratorio.

La dificultad de respiración mixta es un problema con la inhalación y la exhalación, lo que puede deberse al daño severo al sistema respiratorio o al sistema cardiovascular. Este síntoma es característico de la neumonía severa, la insuficiencia respiratoria y la insuficiencia cardíaca.

El grado final de dificultades respiratorias se considera asfixia: el niño comienza a asfixiar literalmente, el ritmo, la frecuencia y la profundidad de los movimientos respiratorios se interrumpen. Esta condición se puede observar en espasmo laríngeo, raquitismo descuidado, asma bronquial, edema respiratorio alérgico, hiperexcitabilidad del sistema nervioso, procesos infecciosos graves o patologías cardíacas graves. Los recién nacidos pueden sufrir asfixia debido a lesiones traumáticas postnatales.

La falta de respiración al tos en un niño a menudo ocurre en el asma bronquial; en algunos casos, esta combinación de síntomas se denomina forma de asma de "tos". Además, el problema puede causar y algunos agentes infecciosos: en particular, Mycoplasma, Chlamydia, Haemophilus influenzae, Pneumococcus, Moraxella, toxocariasis, agentes causales de tos ferina paracocos y tos ferina. Simultáneamente, la tos y la dificultad para respirar se encuentran en la hipertrofia de adenoides, rinosinusitis, reflujo gastroesofágico. En el último caso, los contenidos ácidos del estómago se arrojan al tracto respiratorio superior, lo que provoca su irritación.

La temperatura, la falta de aliento, la tos en un niño son a menudo signos de varios procesos patológicos, incluidos frío, gripe, neumonia o infección del coronavirus. Dichas patologías en muchos casos causan un aumento en la temperatura corporal, la debilidad general, los problemas respiratorios, como reacción del cuerpo a la introducción de un agente infeccioso.

Si la respiración es difícil debido a cualquiera de las causas patológicas, el niño se vuelve difícil de inhalar y/o exhalar no solo en un estado activo, sino también en un estado tranquilo. Se queja de falta de aire, o los mismos padres notan que el bebé comienza a realizar respiraciones convulsivas e inquietas, hay silbidos y sibilancias. Los bebés a menudo se niegan a comer, ya que no pueden tragar por completo, se asfixian, se cansan rápidamente. Entre los signos auxiliares: letargo, palidez de la cara.

La disnea en la bronquitis en un niño generalmente se acompaña de una tos seca o húmeda, deteriorando la salud general como resultado de la intoxicación. Otros síntomas probables:

• La temperatura corporal aumenta a 39 ° C;
• Escalofríos alternos, sudoración;
• Hay mucho letargo, fatiga.

La disnea en la bronquitis obstructiva en un niño se complementa con audible a una distancia de la distancia desde los pulmones. La respiración es rígida, el esputo en la mayoría de los casos no drena.

La disnea sin fiebre en un niño puede asociarse con la circulación deteriorada, el deterioro de la función cardíaca, que generalmente se acompaña de una mayor fatiga, una sensación de presión en el área del corazón, dolor de cabeza, mareos.

La tos de ladrillos, la falta de aliento en un niño a menudo indica el desarrollo de laringotraqueitis. La separación de esputo en tales casos no se observa, después de que el ataque puede ser seguido por una respiración espasmódica característica. La causa de este fenómeno se encuentra en la hinchazón de las cuerdas vocales, lo que, en particular, causa engrosamiento simultáneo y ronquera de la voz. La disnea en la laringotraqueitis en niños puede ser peligroso e indicar el desarrollo del crup, una afección que requiere atención médica urgente.

Si un niño tiene dificultad para respirar sin toser u otros síntomas sospechosos, puede ser una consecuencia de la anemia, la fatiga, la falta de sueño. Los factores provocadores en tales situaciones son el insomnio, el estrés, el modo de estudio inadecuado y el descanso, la nutrición inadecuada. Además, la fatiga regular implica un fracaso de la inmunidad, lo que aumenta la vulnerabilidad del cuerpo del niño a la infección. La falta de sueño obstaculiza el sistema de corazón y pulmón, lo que invariablemente afecta la función respiratoria.

La disnea después de la bronquitis en un niño a menudo se convierte en el único síntoma residual, que desaparece gradualmente en 1-2 semanas. Si la violación no se elimina de forma independiente, u otros signos desfavorables aparecen, es necesario consultar con urgencia con el médico tratante. Entre tales signos patológicos:

• Piel pálida o azul;
• Palpitaciones;
• Letargo severo, náuseas;
• Problemas de tragación;
• Convulsiones;
• El inicio de la tos.

La disnea en la laringitis en un niño suele ser una complicación de un resfriado, lo que se debe a las características anatómicas de la laringe del niño. En tal situación, a menudo llama la atención tos de ladridos, asociado con las dificultades para realizar el flujo de aire a través de la luz laríngea estrecha. Esta es la primera llamada que indica un mayor riesgo de desarrollar laringotraqueitis estenótica, el llamado crup. La disnea en el crup en niños es una condición bastante peligrosa que puede causar asfixia y dejar de respirar. Si estamos hablando de Crup de primer grado, aquí los padres pueden ayudar al niño por su cuenta. Pero en situaciones más complejas, se requerirá asistencia inmediata de especialistas médicos.

La falta de aliento con una secreción nasal en un bebé menor de 3 meses de edad se debe a la imperfección del sistema respiratorio. Por lo general, los bebés rara vez tienen resfriados, pero los bebés que son de alimentación artificial o mixta son más vulnerables. Debido a la estrechez de los pasajes nasales y la acumulación de secreciones en ellos, hay una falta de oxígeno, lo que causa falta de aliento.

La falta de alergia de la respiración en un niño también puede ir acompañada de fiebre y debilidad. Algunos niños tienden a ser alérgicos a los alimentos, medicamentos u otras sustancias (polvo, lana, polen, etc.). Durante una reacción alérgica, se libera histamina, lo que causa los síntomas correspondientes.

Diagnostico Sibilancias

Analizando las quejas y la recolección de anamnesis, el médico debe prestar atención a cómo el propio niño describe la sensación de problemas respiratorios. También es importante prestar atención a la velocidad del ataque, el efecto sobre el bienestar de cambiar la posición del cuerpo, la presencia de otros síntomas.

El diagnóstico de laboratorio puede incluir:

• Total Blood Count;
• Bacteriograma de esputo;
• Una prueba para la infección por coronavirus;
• Pruebas de alergia.

Estudios instrumentales adicionales:

• Electrocardiografía;
• Broncoscopia;
• Fluorografía;
• Espirografía;
• Ultrasonido cardíaco;
• Ultrasonido tiroideo.

Si es necesario, recurra a consultas con otros especialistas: pulmonólogo, otorrinolaringólogo, cardiólogo, gastroenterólogo, especialista en enfermedades infecciosas, alergista, etc.

Tratamiento Sibilancias

Si la disnea en un niño tiene un origen fisiológico, es necesario calmarlo tanto como sea posible, proporcione un suministro de aire fresco. Si se sospechan causas patológicas del trastorno, o la respiración es difícil (el niño se asfixia), entonces debe llamar inmediatamente a un equipo médico de emergencia.

La disnea en infecciones virales respiratorias agudas en un niño es una razón para visitar a un pediatra, porque con infecciones virales, los problemas respiratorios pueden indicar el desarrollo de neumonía, bronquitis, traqueitis, falso croup.

Si el niño se queja de mareos y una sensación de fatiga al mismo tiempo, también debe consultar a un cardiólogo pediátrico.

En enfermedades infecciosas del sistema respiratorio, se prescriben agentes antibacterianos:

• Antibióticos de beta-lactama:
  • Amoxicilina como polvo para la preparación de la solución oral (125 mg/5 ml, 250 mg/5 ml), o como tabletas de 250-500 mg;
  • Amoxiclav (125 mg de amoxicilina con 31.25 mg de ácido clavulánico, 250 mg de amoxicilina con 62.5 mg de ácido clavulánico/5 ml), o como 500 mg de tabletas con 125 mg;
  • Ceftriaxona como polvo para la preparación de la solución inyectable (250 mg);
  • Cefotaxima en forma de polvo para la preparación de la solución inyectable, 250 mg en un vial;
  • Ceftazidima en forma de polvo para la preparación de la solución para la inyección, 250 mg por vial.
• Otros medicamentos antibacterianos:
  • Azitromicina (250 o 500 mg de cápsulas, 200 mg de solución oral por 5 ml);
  • Claritromicina (tabletas de 500 mg);
  • Clindamicina en cápsulas de 150 mg, solución inyectable (150 mg como fosfato);
  • Vancomicina (solución inyectable 250 mg, 500 mg, 1000 mg).

También se puede usar (como se indica):

• Supresores de tos combinados, mucolíticos, broncodilatadores, expectorantes;
• Fármacos no esteroideos antiinflamatorios;
• Medicamentos corticosteroides inhalados;
• Fisioterapia;
• Fitoterapia;
• L.F.T., terapia manual.

Si la disnea en un niño está acompañada de signos de insuficiencia respiratoria, es importante estabilizar la condición lo antes posible con oxigenerapia o ventilación no invasiva. En el asma bronquial, se usan drogas que dilatan los bronquios, se usan esteroides. En cada caso individual, la decisión sobre esta o aquella táctica terapéutica es tomada por el médico que realizó medidas de diagnóstico.