¿Por qué se retuerce el estómago y hay diarrea?

La condición en la que se retuerce el estómago y la diarrea es uno de los síntomas de los trastornos digestivos. El paciente tiene heces líquidas, en las heces puede aparecer una mezcla de moco, partículas de alimentos no digeridos y vetas de sangre. La diarrea puede ser única o frecuente, acuosa. Se siente malestar en el abdomen, desde ligeros ruidos e hinchazón hasta espasmos dolorosos pronunciados. A menudo, en relación con los dolores que aparecen y desaparecen, se utiliza una expresión como "retorcimiento del estómago". Esta condición puede explicarse por varias razones y, en muchos casos, se requiere consulta médica.

Causas Malestar abdominal y diarrea.

Si el estómago se retuerce y tiene diarrea en un adulto o en un niño mayor de un año, lo más frecuente es que se trate de dolor en la región intestinal y la aparición de heces líquidas no formadas 2-3 o más veces al día. Debido a una digestión inadecuada o daño al tejido mucoso del tracto digestivo, se pueden encontrar mocos, partículas de alimentos y sangre en las heces. Al mismo tiempo, las náuseas y las arcadas pueden resultar molestas.

¿Por qué dolores de estómago y diarrea? En la mayoría de los casos, el problema es causado por la flora patógena que infecta los intestinos, por ejemplo, rotavirus , adenovirus , infección por coronavirus , salmonella , Escherichia coli , el agente causante de la desinfección . Los patógenos ingresan al sistema digestivo con agua o alimentos contaminados, o a través de las manos sin lavar.

Aparte de esto, el trastorno también puede deberse a otras causas como:

• ingesta caótica prolongada de antibióticos y otros medicamentos;
• Consumo de alimentos de mala calidad, en mal estado o envenenados;
• intolerancia a la lactosa (incapacidad del sistema digestivo para digerir los productos lácteos);
• inflamación del páncreas ( pancreatitis );
• intolerancia al gluten (incapacidad para digerir el gluten, una sustancia proteica que se encuentra predominantemente en los cereales);
• Consumo de grandes cantidades de sustitutos artificiales del azúcar, en particular manitol y sorbitol.

Algunas personas suelen tener dolores de estómago y diarrea después de las vacunas , cuando la enteritis crónica y la enterocolitis empeoran, cuando la colitis ulcerosa , el síndrome del intestino irritable , y en las mujeres esto ocurre a menudo durante el embarazo.

Con una formación inadecuada de enzimas, también aparece diarrea. Entre las causas más probables de esta infracción destacan:

• infección viral, que se acompaña de heces acuosas, pérdida intensa de líquidos, alteración del metabolismo de los electrolitos;
• daño del tejido intestinal, enfermedad celíaca, patología hepática o pancreática;
• fenómenos inflamatorios en el intestino, aumento de la motilidad intestinal.

No menos común es la llamada diarrea funcional, un trastorno de la función intestinal en el que hay un aumento en la frecuencia de la defecación con la liberación de heces acuosas o pastosas. En esta situación, también se observan fuertes retorcimientos de estómago y diarrea, que se explica por una mayor sensibilidad de los receptores intestinales debido a una dieta inadecuada, estrés frecuente o severo, etc.

Patogenesia

En un intestino sano normal se absorbe el 99% del agua que ingresa al intestino con líquidos y alimentos. Incluso con una ligera disminución en la absorción intestinal o un aumento de la actividad secretora, la presencia de humedad en la luz aumenta, lo que provoca espasmos estomacales y diarrea.

Se conocen muchas causas de esta afección. Los especialistas destacan los siguientes mecanismos principales de desarrollo:

• aumento de la carga osmótica;
• aumento de la actividad secretora;
• disminución de la absorción;
• reduciendo el período y/o área de contacto con la superficie de succión.

En muchos pacientes se detectan dos o incluso más mecanismos patológicos a la vez. Por ejemplo, en la enterocolitis, la diarrea se desarrolla como resultado de un proceso inflamatorio en el tejido de la mucosa, una reacción exudativa y la producción de todo tipo de sustancias prosecretoras y toxinas microbianas que pueden alterar las células intestinales.

Causas comunes: cirugía digestiva, colitis microscópica, enfermedad celíaca. En el hipertiroidismo, torsión abdominal y diarrea por tránsito acelerado de la masa alimentaria en el sistema gastrointestinal.

La activación del músculo liso intestinal se produce con la exposición a ciertos fármacos, en particular antiácidos de magnesio, laxantes, prostaglandinas y serotonina, inhibidores de la colinesterasa e inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina.

Formas

La diarrea puede ser secretora (infecciosa), osmótica (ocurre en patologías del tracto digestivo), invasiva (inflamatoria), funcional (estrés), así como aguda y crónica.

Si de repente se retuerce el estómago y la diarrea en un adulto, y comienza abruptamente en un contexto de relativo bienestar, que dura entre 24 y 48 horas, entonces podemos hablar de un estado patológico agudo. La patología crónica se caracteriza por una duración más larga (varias semanas o meses), es típico que alterne entre períodos agudos y tranquilos. Cuando cada día se retuerce el estómago y hay diarrea durante al menos un mes, entonces hablamos de diarrea crónica.

Los síntomas adicionales pueden incluir:

• debilidad general, somnolencia;
• ruidos en el abdomen, hinchazón, aumento de la formación de gases;
• la aparición de impurezas extrañas en las heces;
• dolor al defecar, tenesmo.

El estómago del niño se retuerce y tiene diarrea, ya sea como resultado de una enfermedad infecciosa o en el contexto de una nutrición inadecuada, lo que conduce a un mayor estrés en el sistema digestivo, trastornos de la digestión, insuficiencia enzimática y el desarrollo de procesos inflamatorios, en particular. Gastroenteritis, pancreatitis. Con la inflamación del páncreas, las heces son frecuentes, espumosas y apestosas. Tras un examen más detenido, se pueden encontrar partículas de alimentos no digeridos. También es característico el herpes zóster , un dolor gomoso.

Si hay calambres abdominales y diarrea después de comer, podemos sospechar un trastorno de la actividad enzimática, especialmente si el dolor es espasmódico y se producen los llamados eructos "podridos" . Si se trata de un proceso infeccioso o inflamación, la temperatura puede subir a 37-38°C, hay náuseas, vómitos .

En los últimos años se han vuelto más frecuentes los casos de torsión de estómago, diarrea y náuseas tras una infección por coronavirus. De hecho, el coronavirus puede afectar no sólo a los pulmones, sino también al sistema digestivo. Por lo tanto, muchos pacientes, junto con las manifestaciones catarrales, tienen problemas con las heces, náuseas y dolor abdominal. Estos síntomas pueden estar presentes durante algún tiempo después de la enfermedad COVID-19.

No es raro que las niñas y mujeres tengan dolores de estómago y diarrea antes de la menstruación. Esto se debe a un aumento en la síntesis de prostaglandinas, sustancias fisiológicamente activas que pueden provocar contracciones del músculo liso tanto en el útero como en el intestino. Debido a los cambios en la concentración y distribución de hormonas en la sangre con el comienzo de un nuevo ciclo menstrual, los músculos digestivos se activan, la absorción de alimentos se ralentiza y el metabolismo electrolítico aumenta. Estos procesos estimulan los intestinos, lo que puede manifestarse como diarrea.

Casi las mismas razones para los dolores de estómago y la diarrea en un adolescente: los cambios hormonales pueden ser los culpables. Sin embargo, no se pueden descartar otras causas del trastorno, como infecciones, mala nutrición, intoxicaciones, etc.

Si a menudo, fuerte y constantemente hay ruidos, retorcimientos estomacales y diarrea, entonces, en primer lugar, se debe sospechar una violación de la microflora intestinal con predominio de microorganismos patógenos. Entre otras posibles causas:

• Intolerancia a la lactosa (incapacidad del sistema digestivo para digerir y asimilar el azúcar de la leche, lactosa);
• enfermedad de Crohn (enteritis granulomatosa, una enfermedad inflamatoria sistémica);
• enterocolitis;
• uso prolongado o errático de antibióticos;
• dieta inadecuada.

Dolores de estómago y diarrea después de comer verduras y frutas con alto contenido de nitratos y pesticidas , después de comer en exceso o ingerir alcohol de baja calidad, bebidas carbonatadas, comida rápida. Por ejemplo, es bastante común que después de una sandía se retuerzan los estómagos y se produzca diarrea: en este caso, los "culpables" no son tanto los nitratos como los nitritos transformados a partir de ellos. Cuando los nitritos ingresan al torrente sanguíneo provocan deficiencia de oxígeno, complican el sistema digestivo y afectan negativamente a todo el cuerpo en su conjunto. Las heces líquidas de color amarillo o blanco son características de la hepatitis , la irrosis del hígado , las enfermedades pancreáticas y las infecciones intestinales virales o microbianas.

Dolor de barriga y diarrea por la mañana después de cenas copiosas, especialmente con grandes cantidades de alimentos grasos y bebidas alcohólicas. Los síntomas adicionales pueden incluir náuseas, vómitos y dolor de cabeza .

El estómago revuelto y la diarrea acuosa son síntomas bastante peligrosos que pueden indicar enfermedad celíaca, un síntoma de la enfermedad del intestino irritable, o diversas enfermedades infecciosas intestinales como el cólera , la yersiniosis y la infección por rotavirus . Las heces acuosas a veces acompañan a la intoxicación alimentaria y también son uno de los signos de la "diarrea del viajero" .

Los calambres abdominales frecuentes o prolongados, la diarrea y los vómitos pueden desencadenar deshidratación, un trastorno caracterizado por una disminución de la concentración de humedad en los tejidos. La deshidratación se manifiesta por somnolencia , mareos , apatía , piel y mucosas secas, sensación de sed y disminución de la frecuencia y el volumen de la micción.

Si tiene fiebre alta, dolores de estómago y diarrea, lo más probable es que se trate de una enfermedad infecciosa:

• infección por estafilococos ;
• tifoidea , infección por salmonelosis;
• escherichiosis;
• rotavirus;
• enterovirus;
• adenovirus.

Los agentes causantes en este caso son microorganismos patógenos y oportunistas, virus.

Vueltas de estómago y diarrea después del alcohol: de mala calidad o en grandes cantidades. El alcohol irrita los tejidos mucosos del sistema digestivo, lo que provoca una violación de la producción de jugo gástrico y la activación de las funciones intestinales y pancreáticas. En tal situación, la diarrea es la respuesta natural del cuerpo a la intoxicación por alcohol . Si una persona consume alcohol durante mucho tiempo ("se da un atracón"), los trastornos digestivos se vuelven regulares. A menudo esto se debe al desarrollo de pancreatitis y cirrosis hepática.

Diagnostico Malestar abdominal y diarrea.

Durante la cita inicial, el especialista recoge una anamnesis del paciente. Además de las quejas de dolor de estómago y diarrea, el médico debe comprender el panorama completo del estado del paciente para determinar la causa probable del trastorno. Se realiza un examen físico obligatorio. A partir de la información acumulada ya se puede sospechar de tal o cual problema. Sin embargo, el diagnóstico final se realiza sólo después de diagnósticos adicionales apropiados, que incluyen estudios instrumentales y de laboratorio.

Pruebas de laboratorio requeridas:

• análisis de sangre generales y bioquímicos , análisis de orina y análisis de heces ;
• si hay vómitos, analice el vómito.

Los diagnósticos instrumentales pueden incluir:

• examen de ultrasonido de los órganos abdominales (ayuda a detectar trastornos funcionales de los órganos digestivos, procesos inflamatorios);
• Tomografía computarizada del abdomen (proporciona información completa sobre el estado de los órganos);
• colonoscopia (le permite examinar el interior del intestino grueso utilizando un equipo endoscópico).

Si es necesario, se puede complementar la lista de diagnóstico. Por ejemplo, si el médico sospecha una patología de las partes superiores del tracto gastrointestinal, puede prescribir una gastroscopia (fibrogastroduodenoscopia). Si se detectan neoplasias, se requiere una biopsia de tejido.

Diagnóstico diferencial

Los signos patológicos, en los que se retuerce el estómago y la diarrea, ocurren en una variedad de enfermedades. Y algunos de ellos ni siquiera están relacionados con el aparato gastrointestinal.

Para evitar errores de diagnóstico, el médico debe excluir la presencia de las siguientes enfermedades en el paciente:

• gastritis, pancreatitis;
• enfermedad de cálculos biliares , colecistitis , hepatitis, cirrosis;
• diabetes ;
• Enfermedad celíaca (enteropatía por gluten);
• enteritis , colitis ;
• intolerancia a la lactosa;
• deficiencia secretora;
• procesos tumorales;
• intoxicación, envenenamiento.

Dependiendo del problema identificado y sus causas, el tratamiento de la diarrea y las molestias abdominales puede ser realizado por médicos de varias especialidades. En la mayoría de los casos, se requiere la ayuda de un gastroenterólogo, un especialista en enfermedades infecciosas, un terapeuta, un endocrinólogo o un cirujano.

Tratamiento Malestar abdominal y diarrea.

La condición más peligrosa en la diarrea se considera una alteración del equilibrio agua-electrolitos. Para prevenirlo, es necesario tomar medidas para hidratar el organismo lo antes posible.

En caso de diarrea leve y malestar abdominal, se toman líquidos por vía oral. En particular, se recomienda utilizar soluciones salinas, que son una combinación de cloruro de sodio y citrato, cloruro de potasio y glucosa. Si no se dispone de tales soluciones, como líquidos reponedores se utilizan agua mineral sin gas, decocciones de escaramujo, infusiones de manzanilla, compotas de frutos secos, etc.

Si la condición del paciente es grave, la pérdida de líquido es pronunciada y es posible que sea necesaria la administración por goteo de medicamentos y soluciones.

Para estabilizar las heces líquidas se prescriben medicamentos astringentes y antidiarreicos. Los enterosorbentes se prescriben para la intoxicación.

La diarrea infecciosa puede requerir antibióticos de amplio espectro. Si se obtiene un resultado de cultivo, se puede cambiar el antibiótico prescrito.

Para corregir la microflora intestinal y nivelar los efectos secundarios después de la terapia con antibióticos, es apropiado el uso de probióticos.

En caso de diarrea crónica y malestar abdominal, el tratamiento se prescribe solo después de un diagnóstico completo.

Un componente importante del tratamiento es la dieta. Se recomienda ingerir alimentos ligeros, de fácil digestión y que no tengan un efecto agresivo e irritante sobre la mucosa del sistema digestivo. La base de la dieta es: pan seco, arroz hervido, chuletas al vapor, sopas mucosas y en puré, puré de patatas.

¿Qué hacer si tienes dolor de estómago y diarrea?

Si el trastorno es pequeño, sin síntomas adicionales graves y se trata de un adulto, se puede tomar un preparado de loperamida y bismuto. Si el paciente tiene fiebre, hay sangre en las heces, entonces no se recomienda el autotratamiento: es necesario consultar a un médico. En tal situación, la causa de la diarrea puede estar oculta en el proceso infeccioso.

Cuando se trata de un niño, no debes ofrecerle remedios de venta libre que suelen tomar los adultos. Es mejor consultar a un pediatra o gastroenterólogo pediátrico.

Tales casos requieren atención médica urgente:

• dolores de estómago y diarrea durante más de dos días;
• hay un aumento de temperatura;
• hay vómitos, especialmente vómitos frecuentes;
• Se producen más de seis visitas al baño con deposiciones líquidas en un periodo de 24 horas;
• Heces negras, con sangre, alquitranadas o purulentas;
• Aparecen signos de deshidratación (somnolencia, apatía, piel y mucosas secas, disminución del volumen y frecuencia de la micción).

Tratamiento farmacológico

La diarrea es sólo uno de los síntomas de una enfermedad. Si es posible, después de todas las medidas de diagnóstico, es necesario dirigir el tratamiento para eliminar la patología subyacente. Aunque en muchos casos es necesario el uso de fármacos sintomáticos.

Menos retorcimiento estomacal y menos diarrea después de la ingestión:

• Loperamida en una cantidad de 2 a 4 mg tres veces al día (de manera óptima, media hora antes de las comidas);
• Difenoxilato, 2,5 a 5 mg tres veces al día;
• Fosfato de codeína 15-30 mg tres veces al día.

En algunos casos, la recepción de medicamentos antidiarreicos agrava la condición del paciente y puede conducir al desarrollo del síndrome urémico hemolítico. Para prevenir esto, estos medicamentos no se prescriben si en la diarrea se encuentran impurezas sanguinolentas de origen desconocido en las heces. Es óptimo utilizar agentes antidiarreicos si se trata de diarrea sin manifestaciones de intoxicación general del cuerpo.

El uso de Psyllium y metilcelulosa está indicado para aumentar el volumen de la masa intraintestinal. En dosis bajas, de esta forma se puede normalizar la consistencia de las heces.

El uso de preparaciones de pectina, caolín y carbón activado ayuda a absorber el exceso de humedad.

El tratamiento del síndrome del intestino irritable , con torsión abdominal y diarrea, puede incluir la toma de Eluxadoline. La dosis es de 75 a 100 mg dos veces al día. Este medicamento no se usa si el paciente tiene antecedentes de pancreatitis o extirpación de la vesícula biliar.

El síndrome del intestino irritable también puede requerir la prescripción de un antibiótico, específicamente tabletas de rifaximina de 550 mg por vía oral tres veces al día durante dos semanas.

Tratamiento a base de hierbas

Es inadmisible el autotratamiento con todo tipo de hierbas y pociones para la diarrea intensa, así como cualquier trastorno digestivo en niños pequeños. Es importante consultar a un médico a tiempo.

En casos leves, puede recurrir a los siguientes remedios fitoterapéuticos comunes:

• Sabio. La infusión de salvia se prepara de la siguiente manera: vierta 50 g de materias primas secas con 500 ml de agua hirviendo, cubra con una tapa e insista durante una hora. Luego se filtra la infusión, se toma media taza durante el día cada dos horas.
• Corteza de roble: tomar 1 cucharadita. Corteza de roble fina, verter 400 ml de vodka, insistir durante una semana. La tintura se filtra, se toman 20 gotas dos veces al día.
• Infusión de hierba de San Juan. Se vierte una cucharada de la mezcla seca de hierba de San Juan con 250 ml de agua hirviendo, se insiste bajo una tapa durante una hora y se filtra. Tomar 30 minutos antes de las comidas 100 ml, hasta la normalización del estado.
• Ryabina.El jugo de Ryabina se toma dos veces al día, media hora antes de las comidas, 50 ml cada una. Para eliminar el desagradable sabor amargo se permite agregar un poco de miel.

Un remedio eficaz se considera una tintura de una colección de hierbas como la hierba de San Juan, la manzanilla y el ajenjo. Para su preparación tomar 3 cucharadas. Mezcla igual de estas plantas, vierta 500 ml de vodka, insista al menos 2 semanas. El medicamento se toma 1 cucharada. L. Antes de cada comida.

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Prevención

Las medidas preventivas que ayudan a prevenir la aparición de dolor abdominal y diarrea consisten en la corrección general del proceso digestivo. Es importante observar las siguientes recomendaciones:

• Observe cuidadosamente las reglas de higiene personal generalmente aceptadas;
• Mantener limpias las áreas de almacenamiento y preparación de alimentos;
• someter los alimentos a tratamientos térmicos (especialmente huevos, carne y pescado);
• Almacenar adecuadamente los productos perecederos, observar los plazos de almacenamiento;
• No beba agua de fuentes dudosas (preferiblemente agua embotellada o hervida);
• comer sólo alimentos de calidad;
• No comer en exceso, llevar una dieta equilibrada, evitar la comida rápida, las bebidas carbonatadas, el alcohol, las comidas excesivamente grasas y picantes;
• No tome ningún medicamento sin receta médica.

Pronóstico

Si el estómago se retuerce y hay diarrea intensa, el riesgo de deshidratación se multiplica. Esto se debe al hecho de que con las heces líquidas una persona pierde mucho más líquido de lo habitual. Para mejorar el pronóstico y prevenir el desarrollo de complicaciones se recomienda:

• ver a un médico;
• reponer los líquidos perdidos para restablecer el equilibrio hídrico en el cuerpo;
• beber con frecuencia y un poco (puede utilizar agua corriente o té sin azúcar, así como soluciones de Rehydron, Ionica, Regisol, Re-salt, Rehidraton, etc.);
• seguir la dieta recomendada;
• No tome antibióticos ni otros medicamentos a menos que se los recete su médico;
• no beba alcohol, café, bebidas carbonatadas.

Es obligatorio consultar a un médico si el estómago se retuerce y tiene diarrea en un niño, así como en los casos:

• Si hay sangre (vetas o coágulos) en las heces;
• si las heces son negras o, por el contrario, blancas;
• si tiene fiebre;
• si el dolor abdominal no desaparece o incluso empeora;
• si hay distensión abdominal, calambres, vómitos frecuentes;
• Si no es posible beber líquidos (por ejemplo, a causa del vómito).

Torceduras de estómago y diarrea: estos síntomas pueden ser un signo de insuficiencia funcional o patología. Sólo un médico podrá responder con precisión a la pregunta sobre el origen de este trastorno después de realizar las medidas de diagnóstico adecuadas.

Literatura

• Ivashkin, VT Gastroenterología. Guía nacional / ed. Por VT Ivashkin, TL Paper - Moscú: GEOTAR-Media, 2018. - 464 с.
• Enfermedades infecciosas: guía nacional / editado por ND Yushchuk, YY Vengerov. - 3ª edición. Moscú : GEOTAR-Media, 2023. - 1104 с.