Fluido en la cavidad pericárdica: lo que significa, normas permisibles

El corazón es nuestro motor vital, cuyo trabajo depende de muchos factores, incluidos los procesos biológicos internos. A veces, la causa del dolor y la incomodidad en el corazón es el fluido en el pericardio, que rodea el corazón por todos lados. Y la causa del malestar es la compresión del corazón con un líquido o un proceso inflamatorio con localización en los tejidos del miocardio o el pericardio.

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Epidemiología

Según las estadísticas, aproximadamente un 45% de pericarditis tiene virusnuryu pirodu, en el tratamiento de los cuales viene al aumento de proa inmunidad (vitaminas, estimulantes inmunes), mientras que las bacterias a combate que utilizan antibióticos, se están convirtiendo en una causa de la inflamación en el pericardio sólo el 15% episodios de la enfermedad. Los tipos más raros de patología son la pericarditis fúngica y parasitaria.

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Causas de líquido pericárdico

Tratemos de entender específicamente qué condiciones y patologías pueden provocar un aumento en el volumen de líquido en el pericardio, que ahora se trata no como un lubricante en la fricción del corazón, sino como un factor que amenaza la vida.

La causa más común de congestión en el pericardio del líquido no inflamatorio es el síndrome edematoso. Esta no es una enfermedad, sino un síntoma que puede acompañar a los siguientes procesos patológicos y no patológicos:

• diverticulitis congénita del ventrículo cardíaco izquierdo,
• insuficiencia cardíaca,
• patología del sistema excretor, y en particular riñones,
• un trastorno en el que hay una comunicación directa entre dos hojas pericárdicas,
• Condiciones deficientes, como anemia,
• un estado de agotamiento del cuerpo,
• mediastino tumoral, mixedema,
• la alteración de los procesos metabólicos en los tejidos del cuerpo,
• varias patologías inflamatorias,
• trauma, acompañado de edema de tejidos,
• reacciones alérgicas.

A veces, el desarrollo de hidropericardia se puede considerar como una consecuencia del uso de fármacos vasodilatadores (vasodilatadores) o una complicación de la radioterapia.

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Factores de riesgo

Los factores de riesgo para el desarrollo de la patología incluyen el embarazo y la edad avanzada.

Las causas más frecuentes del proceso inflamatorio en el pericardio ( pericarditis ) son los daños tuberculosos y reumáticos en los órganos. Esta es una reacción alérgica infecciosa, como resultado de la cual se forma una gran cantidad de exudado.

Los factores de riesgo en este caso pueden ser considerados:

• enfermedades bacterianas, virales y fúngicas: escarlatina, ARVI, VIH, neumonía, pleuritis, endocarditis, candidiasis, etc.,
• presencia en el cuerpo de parásitos ( infección echinococcal, toxoplasmosis, etc.),
• patologías alérgicas, incluidas las alergias a los alimentos y los medicamentos,
• enfermedades autoinmunes ( artritis reumatoide, lupus eritematoso, esclerodermia sistémica, dermatomiositis, etc.)
• procesos autoinmunes ( fiebre reumática, etc.),
• insuficiencia cardíaca crónica,
• enfermedades inflamatorias de las membranas del corazón ( miocarditis, endocarditis),
• cualquier traumatismo del corazón (penetrante y no penetrante),
• cáncer y radioterapia,
• patologías congénitas y adquiridas del desarrollo pericárdico (presencia de quistes y divertículos)
• violación de la hemodinámica, síndrome edematoso,
• enfermedades del sistema endocrino y trastornos metabólicos ( obesidad del corazón, metabolismo de la glucosa y diabetes mellitus, hipotiroidismo ).

Como ya dijimos, el líquido en el pericardio puede acumularse como resultado de heridas de arma blanca en el corazón, pero la misma situación se puede observar después de la operación en el órgano, como resultado de una complicación postoperatoria (inflamación).

Un trauma peculiar en el corazón es el infarto de miocardio, que también puede ocurrir con complicaciones inflamatorias y provocar un aumento en el nivel de líquido en el saco pericárdico. Lo mismo puede decirse sobre los cambios isquémicos (necróticos) en el miocardio del corazón.

Si miras de cerca, puedes ver muchas coincidencias en las causas de pericarditis e hidropericardia. La idea es que la segunda patología es una especie de pericarditis no infecciosa, ya que los fenómenos congestivos en el pericardio causan cualquier proceso patológico en ella como inflamatorio.

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Patogenesia

Incluso desde el curso escolar de biología, se sabe que nuestro corazón nace con una "camisa". El nombre de esta "camisa" es el pericardio, se compone de tejidos fisiológicos densos y desempeña una función protectora.

El pericardio también se conoce como bolsa pericárdica, dentro de la cual el corazón se siente cómodo y puede funcionar sin interrupción. Hay una bolsa pericárdica de dos capas (hojas): visceral o externa y parental (interna), que pueden desplazarse una respecto de la otra.

El corazón como un órgano muscular en movimiento está en constante movimiento (sus paredes se contraen y bombean sangre como una bomba). En tales condiciones, si no hubiera pericardio a su alrededor, podría cambiar, lo que daría como resultado una inflexión de los vasos sanguíneos y una violación de la circulación sanguínea.

Además, el pericardio protege al corazón de la dilatación con grandes cargas sobre el órgano. Existe la opinión de que también es una barrera protectora que impide la penetración de la infección del corazón por la inflamación de los órganos internos.

Pero una función no menos importante del pericardio es la prevención de la fricción de un corazón fuertemente móvil sobre las estructuras inmóviles cercanas del cofre. Y que el corazón no siente fricción sobre el pericardio mismo y los órganos circundantes entre sus láminas hay una pequeña cantidad de líquido.

Por lo tanto, el líquido en el pericardio es siempre, pero en la norma su cantidad según la información diferente no debe exceder 20-80 ml. Por lo general, esta cifra está limitada a 30-50 ml, y un aumento en el volumen de derrame pericárdico a 60-80 ml se considera una patología. Pero si con esa cantidad de líquido libre, un color ligeramente amarillento, una persona se siente sana y no tiene ningún síntoma sospechoso, no hay motivo de preocupación.

Otra cosa es si el líquido en el pericardio se acumula en cantidades moderadas y grandes. Puede ser 100-300 ml o 800-900 ml. Cuando el indicador es muy alto y alcanza 1 litro, es una condición muy peligrosa para la vida llamada taponamiento cardíaco (apretando el corazón con líquido que se acumula en la bolsa del pericardio).

Pero, ¿de dónde proviene el exceso de líquido en el pericardio? Está claro que en el contexto de la salud absoluta esto es imposible. El líquido en la bolsa pericárdica se renueva constantemente, es absorbido por las hojas del pericardio y su cantidad permanece aproximadamente constante. Un aumento en su volumen es posible solo en dos casos:

• cuando se alteran los procesos metabólicos en los tejidos pericárdicos, como resultado de lo cual disminuye la absorción del transudado,
• Además del fluido existente no es una naturaleza inflamatoria del exudado inflamatorio.

En el primer caso se trata de una enfermedad asociada con una hemodinámica alterada, el desarrollo de edema o el síndrome hemorrágico, procesos tumorales como resultado de lo cual el líquido transparente se acumula en la cavidad pericárdica, que contiene trazas de células epiteliales, proteína de la sangre y las partículas. Esta afección patológica se conoce comúnmente como hidropericardio.

La aparición de exudados inflamatorios se asocia más a menudo con la penetración en el pericardio de la infección a través de la sangre y la linfa, si el cuerpo ya tenía un foco de inflamación purulenta. En este caso, estamos hablando de una patología infecciosa-inflamatoria llamada "pericarditis", que tiene varias formas diferentes.

Pero la inflamación en el pericardio también puede tener un carácter no infeccioso. Esto se observa en los procesos de la metástasis tumoral en el corazón, en el proceso de propagación del tejido circundante (por ejemplo, miocarditis), de trastornos metabólicos en los tejidos de pericardio, lesiones del pericardio (golpe en el corazón, heridas, lesiones stab).

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Síntomas de líquido pericárdico

El cuadro clínico de la pericarditis, en la que se observa acumulación de exceso de líquido en el pericardio, puede variar según la causa y la cantidad de exudado / exudado. La pericarditis no ocurre por sí sola. Actúa como una complicación de patologías o lesiones ya existentes en el cuerpo, por lo tanto, no es necesario hablar sobre síntomas específicos específicos.

Muy a menudo, el paciente generalmente no sospecha que el líquido se acumula en el pericardio, es decir no piensa en tal causa de deterioro de la salud, sospecha de patologías cardiovasculares, resfriados y enfermedades del sistema respiratorio, enfermedades renales. Es con estos problemas que recurren al terapeuta, pero los estudios de diagnóstico muestran que los síntomas que aparecen son manifestaciones tardías de enfermedades, es decir su complicacion

Entonces, con qué quejas puede el paciente acudir al médico, cuyo volumen de líquido en el pericardio se incrementa:

• dificultad para respirar,  tanto en reposo como durante el ejercicio,
• incomodidad detrás del esternón, que se siente particularmente claramente cuando una persona se inclina hacia adelante,
• dolor en el área del corazón de  intensidad variable asociada con la presión sobre el órgano, dolor puede devolver, hombro, cervical, brazo izquierdo,
• opresión en el pecho, presionando la presión,
• violación de la respiración,  ataques de sofocación, sensación de falta de aire,
• síndrome edematoso, que es especialmente notable en la cara, extremidades superiores e inferiores,
• disminución en la presión sistólica y un aumento de la presión venosa, venas hinchadas en el cuello,
• síntomas de  taquicardia, arritmias,
• Una tos ladina improductiva  que no trae alivio,
• una voz ronca,
• aumento de la sudoración, especialmente contra la tuberculosis,
• un aumento en el hígado  y dolor en el hipocondrio derecho,
• problemas con el paso de los alimentos a través del esófago debido a apretarlo con un pericardio agrandado,
• hipo frecuente   como resultado de la compresión del nervio diafragmático,
• pálido con piel azul debido a trastornos circulatorios (exprimir el corazón con derrame pericárdico y el exudado conduce a una violación de su función contráctil),
• pérdida de apetito y pérdida de peso asociada.

Está claro que los pacientes pueden quejarse de empeoramiento de la condición general, debilidad, dolores de cabeza y dolores musculares, pero solo una parte de los pacientes siente tales síntomas. Pero la fiebre causada por el aumento de la temperatura corporal debido a la inflamación está presente en la mayoría de los casos de tratamiento para el médico con una dolencia asociada con la acumulación de líquido en el pericardio, especialmente con la infección. Estas quejas se pueden considerar como primeros signos inespecíficos  de  inflamación, que posteriormente hace que el pericardio se desborde de líquido.

Pero la dificultad para respirar, el dolor en el corazón, las fluctuaciones en el pulso y la presión arterial pueden indicar directamente que el líquido en el pericardio interfiere con el trabajo del corazón.

Debe entenderse que la pericarditis puede ser no solo infecciosa o no infecciosa, aguda o crónica, tiene varias variedades que difieren en su curso y en la cantidad de líquido en el pericardio.

En forma aguda, puede ocurrir una pericarditis seca (también fibrinosa) y exudativa. En el primer caso, la fibrina suda hacia la cavidad pericárdica desde la serosa concha del corazón, que es causada por el sobrellenado de su sangre. En este caso, solo se encuentran  restos de líquido en el pericardio. Con el fluido pericárdico exudativo  en el pericardio se  encuentra en grandes cantidades.

El derrame pericárdico puede consistir de exudado semilíquida en los procesos inflamatorios y trastornos hemodinámicos, fluido sangriento (pericardio hemorrágica) en las heridas, la tuberculosis o la rotura del aneurisma, aditivo líquido con pus en el caso de lesión infecciosa.

La pericarditis exudativa puede continuar durante un tiempo prolongado, después de 6 meses de transición a una forma crónica. Una pequeña cantidad de líquido en el pericardio  (80-150 ml) puede no causar síntomas graves de la enfermedad, y el paciente puede pensar que ya se ha recuperado. Pero después de un tiempo puede aumentar el proceso inflamatorio bajo la influencia de los factores distintos, y el nivel subido del líquido en el pericardio provocará la sintomatología desagradable, que además es absolutamente inseguro.

Si se ha acumulado una gran cantidad de líquido en el pericardio, que comienza a apretar el corazón, como resultado de lo cual se altera su trabajo, hablan de taponamiento cardíaco. En este caso, no hay suficiente relajación de las cámaras del corazón, y no soportan bombear el volumen requerido de sangre. Todo esto conduce a la aparición de síntomas de insuficiencia cardíaca aguda:

• debilidad severa, una caída en la presión arterial (colapso,  pérdida de la conciencia ),
• hiperhidrosis  (liberación intensa de sudor frío),
• fuerte presión y pesadez en el pecho,
• pulso rápido,
• dificultad para respirar grave
• presión venosa alta, que se manifiesta por un aumento en la vena yugular
• excesiva excitación mental y física,
• la respiración es frecuente, pero superficial, la inhabilidad de tomar una respiración profunda,
• la apariencia de ansiedad, el miedo a morir.

Después de escuchar a un paciente con un estetoscopio del doctor observa los tonos cardíacos débiles y apagados, la apariencia y el crujido en el corazón (hay en una determinada posición del cuerpo del paciente), lo cual es típico de pericarditis, taponamiento cardiaco ocurre con o sin él.

Fluido en el pericardio de los niños

Por extraño que suene, pero el exceso de líquido en el pericardio puede aparecer incluso en un niño por nacer. Una pequeña acumulación de derrame pericárdico, como manifestación de reacción hipercinética del sistema cardiovascular, puede indicar el desarrollo de anemia de leve a moderada. Con anemia severa, la cantidad de transudado puede exceder significativamente los valores normales, que es un síntoma que amenaza la vida del niño.

Pero el  fluido en el pericardio del feto  se puede formar y como resultado de alteraciones en el desarrollo del tejido ventricular izquierdo del corazón. En este caso, en la parte superior del corazón del ventrículo izquierdo hay un abultamiento de las paredes - divertículo, que rompe la salida del derrame pericárdico (hidropericardio). El transudado se acumula entre las hojas del pericardio y después de un tiempo puede conducir al desarrollo de taponamiento cardíaco.

La patología del desarrollo del corazón en el feto y la apariencia a su alrededor de una gran cantidad de líquido se puede detectar durante el paso de una mujer embarazada con ecografía.

La pericarditis en un niño puede diagnosticarse y en la primera infancia. Muy a menudo, la enfermedad se produce en el contexto de infecciones virales, contra el reumatismo y enfermedades difusas (comunes) del tejido conectivo. Pero también son posibles formas inespecíficas de pericarditis causadas por infección micótica, intoxicación del cuerpo debido a enfermedades renales, deficiencia vitamínica, terapia hormonal, etc. En los bebés, la patología a menudo se desarrolla contra una infección bacteriana (estafilococos, estreptococos, meningococos, neumococos y otros patógenos).

Reconocer la enfermedad en los bebés es muy difícil, especialmente cuando se trata de la forma seca de la pericarditis. La pericarditis aguda siempre comienza con un aumento de la temperatura corporal, que no es un síntoma específico, un aumento en la frecuencia cardíaca y el dolor, que se puede aprender a partir de episodios frecuentes de ansiedad y gritos en el bebé.

Los niños mayores con una pequeña cantidad de líquido en el pericardio se quejarán de  dolor en el pecho a la izquierda, que se vuelve más fuerte cuando el niño trata de tomar una respiración profunda. El dolor puede aumentar cuando la posición del cuerpo cambia, por ejemplo, con inclinaciones. A menudo, los dolores se irradian al hombro izquierdo, por lo que las quejas pueden sonar así.

Especialmente peligrosa es la pericarditis exudativa (efusiva), en la cual la cantidad de líquido en el pericardio aumenta rápidamente y puede alcanzar estándares críticos con el desarrollo del taponamiento cardíaco. En un niño lactante, los síntomas de la patología se pueden considerar:

• aumento de la presión intracraneal,
• relleno significativo de las venas de la mano, el codo y el cuello, que se vuelven claramente visibles y palpables, lo que se excluye a una edad temprana,
• la aparición de vómitos,
• debilidad de los músculos de la parte occipital de la cabeza,
• fontanela abultada.

Estos síntomas no se pueden llamar específicos, pero son importantes para reconocer la discapacidad de un bebé que aún no puede hablar sobre otros síntomas de la enfermedad.

La etapa aguda de la pericarditis afeminada en un niño de mayor edad se produce con dificultad para respirar, dolor cerrado en el corazón, deterioro de la condición general. Un niño con ataques dolorosos trata de sentarse y doblarse, inclinando su cabeza hacia su pecho.

Tal vez la aparición de tales síntomas: tos ladina, voz ronca, caída de AD, náuseas con vómitos, hipo,  dolor abdominal. Característica es la aparición de un pulso paradójico con un llenado disminuido de las venas en la entrada.

Si se trata de un  taponamiento del corazón, hay un aumento en la dificultad para respirar, la aparición de una sensación de falta de aire y miedo, la piel del niño se vuelve muy pálida, aparecen como sudor frío. En este caso, hay un aumento de la excitabilidad psicomotora. A menos que se tomen medidas urgentes, un niño puede morir por insuficiencia cardíaca aguda.

La pericarditis crónica por exudado de cualquier etiología en un niño se caracteriza por empeoramiento de la condición general y debilidad constante. El niño se cansa rápidamente, tiene dificultad para respirar y molestias en el pecho, especialmente durante el movimiento, el ejercicio y los deportes.

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Complicaciones y consecuencias

La congestión en los procesos de pericardio e inflamatorias en ella, acompañados por un aumento en el volumen de líquido en el pericardio no puede tener lugar completamente, apareciendo sólo en el deterioro de la condición general del paciente, la aparición de disnea y dolor detrás del esternón.

En primer lugar, al aumentar el volumen, el líquido presiona más y más en el corazón, dificultando su trabajo. Y dado que el corazón es el órgano responsable del suministro de sangre de todo el organismo, las fallas en su trabajo están plagadas de trastornos circulatorios. La sangre, a su vez, se considera la principal fuente de nutrición de las células, también les proporciona oxígeno. Violada la circulación de la sangre, y varios órganos humanos comienzan a sufrir de hambre, se viola su funcionalidad, lo que lleva a la aparición de otros síntomas, por ejemplo, manifestaciones de intoxicación, reduciendo significativamente la calidad de vida.

En segundo lugar, la acumulación de exudados inflamatorios está cargada con el desarrollo del proceso adhesivo cicatricial. Puede sufrir no tanto el propio pericardio debido al crecimiento excesivo del tejido fibroso y la compactación de sus láminas por la acumulación de calcio, cuánto no puede proporcionar suficiente sangre el corazón durante la diástole. Como resultado, el desarrollo de estasis venosa, que causa un mayor riesgo de formación de trombos.

El proceso inflamatorio se puede diseminar al área del miocardio, causando cambios degenerativos en el mismo. Esta patología se llama miopericarditis. La difusión del proceso de adhesión está plagada de la fusión del corazón con los órganos cercanos, incluidos los tejidos del esófago, los pulmones, el tórax y la columna vertebral.

El estancamiento de líquido en el pericardio, especialmente con una gran cantidad de sangre, puede conducir a la intoxicación del cuerpo con los productos de su descomposición, como resultado de lo cual, de nuevo, varios órganos, y especialmente los órganos excretores (riñones) sufren.

Pero el más peligroso con exudativa e hidropericarditis con un rápido aumento en el volumen de líquido en el pericardio es el estado de taponamiento cardíaco, que en ausencia de un tratamiento eficaz urgente conduce a la muerte del paciente.

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Diagnostico de líquido pericárdico

El líquido en el pericardio no se considera una condición patológica si su cantidad no excede las normas generalmente reconocidas. Pero tan pronto como la cantidad de derrame llega a ser tan grande que comienza a causar síntomas de insuficiencia cardíaca y otros órganos cercanos, no se puede retrasar.

Dado que los síntomas de la pericarditis pueden parecerse a una variedad de enfermedades, los pacientes buscan consejo de un terapeuta que, después de un examen físico, que estudia una anamnesis y escucha al paciente, lo dirige a ver a un cardiólogo. Los síntomas que los pacientes dirán no dirán mucho sobre la verdadera causa de la dolencia, pero pueden empujar al médico en la dirección correcta, ya que la mayoría de ellos todavía indican problemas con el corazón.

Confirme que la conjetura ayudará a la percusión y a escuchar el corazón. Un golpeteo mostrará un aumento en los límites del corazón, y la escucha es un latido del corazón débil y sordo, que indica el movimiento limitado de las estructuras del corazón debido a su compresión.

La realización de pruebas de laboratorio de sangre y orina ayudará a evaluar la naturaleza de los problemas de salud existentes, determinar la causa y el tipo de pericarditis y evaluar la intensidad de la inflamación. Para este fin, se prescriben las siguientes  pruebas : análisis clínico e inmunológico de sangre, bioquímica sanguínea, análisis general de orina.

Pero ni el examen físico con audición ni las pruebas de laboratorio permiten realizar un diagnóstico preciso, ya que no permiten evaluar la presencia de líquido en el pericardio y su volumen, así como determinar exactamente cuál es la violación del corazón. Este problema se resuelve mediante diagnósticos instrumentales, muchos métodos que permiten evaluar la situación en el más mínimo detalle.

El método principal que permite determinar no solo el hecho de la presencia de líquido en el pericardio, sino también su nivel, se considera un ecocardiograma (ecocardiograma). Tal estudio permite detectar incluso una cantidad mínima de transudado (de 15 ml), para aclarar los cambios en la actividad motora de las estructuras cardíacas, el engrosamiento de las capas del saco pericárdico, las adherencias en el corazón y su fusión con otros órganos.

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Determinación de la cantidad de líquido en el pericardio mediante ecocardiografía

Normalmente, las hojas del pericardio no se tocan entre sí. Su divergencia no debe ser más de 5 mm. Si la ecocardiografía muestra una discrepancia de hasta 10 mm, esto se refiere a la etapa inicial de pericarditis, 10 a 20 mm es una etapa moderada, más de 20 es grave.

Al determinar las características cuantitativas de un líquido en un pericardio sobre un volumen insignificante, por ejemplo, si no supera los 100 ml, hasta medio litro, el volumen se considera moderado, más de 0,5 litros - grande. Con una gran acumulación de exudado, es obligatorio realizar una punción del pericardio, que se realiza bajo el control de la ecocardiografía. Parte de fluido evacuado pase a microbiológica y la citología, que ayuda a determinar su naturaleza (trasudado tiene una densidad más baja y bajo contenido en proteínas), la presencia de un agente infeccioso, pus, las células malignas de sangre.

Si el líquido en el pericardio se encuentra en el feto, la punción se realiza sin esperar hasta que nazca el bebé. Este procedimiento complicado debe llevarse a cabo estrictamente bajo la supervisión de ultrasonido, ya que el riesgo de lesión a la madre o su hijo por nacer es excelente. Sin embargo, hay casos en que el líquido en la cavidad pericárdica desaparece espontáneamente y no se requiere punción.

Puede proporcionar cierta información sobre la patología y un electrocardiograma (ECG), porque la pericarditis exudativa y crónica reduce la actividad eléctrica del miocardio. La fonocardiografía puede proporcionar información sobre los soplos cardíacos no asociados con su funcionamiento y las oscilaciones de alta frecuencia que indican la acumulación de líquido en el pericardio.

La pericarditis exudativa e hidropericardio con un volumen de fluido de más de 250 ml también se determina en la radiografía para aumentar el tamaño y cambiar la silueta del corazón, una definición indistinta de su sombra. Los cambios en el pericardio se pueden ver con ultrasonido, computadora o imágenes de resonancia magnética del tórax.

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Diagnóstico diferencial

Dado que el líquido en el pericardio no aparece de manera accidental, y su aparición se asocia con ciertas patologías, se le asigna un papel importante al diagnóstico diferencial, lo que permite identificar la causa del derrame pericárdico intensivo. La pericarditis aguda en sus síntomas puede parecerse a un infarto agudo de miocardio o una miocarditis aguda. Es muy importante diferenciar estas patologías entre sí para que la medicación prescrita para el diagnóstico sea efectiva.

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Tratamiento de líquido pericárdico

Como ya sabemos, siempre hay un líquido en el pericardio, y es poco probable que un ligero aumento en su nivel afecte la salud del paciente. Para detectar dichos cambios, el médico puede accidentalmente, después de lo cual desea observar al paciente durante un tiempo. Si la cantidad de líquido aumenta, pero sigue siendo insignificante, debe descubrir la causa, lo que lleva a la acumulación de efusión. El tratamiento en primer lugar tendrá como objetivo la desactivación del factor que causó la hidratación patológica.

El lugar donde se tratará al paciente depende de la gravedad de la patología. La pericarditis aguda se recomienda para tratarse en un hospital. Esto debería ayudar a evitar el taponamiento cardíaco. Las formas ligeras de patología con una cantidad moderada de trasudado o exudado se tratan de forma ambulatoria.

Dado que la pericarditis es un proceso inflamatorio, para disminuir la secreción de exudado, primero es necesario detener la inflamación. En la mayoría de los casos, se puede hacer con medicamentos antiinflamatorios no hormonales (AINE). Entre ellos, el medicamento más popular es el ibuprofeno, que ayuda a eliminar el calor y la inflamación, afecta positivamente el flujo sanguíneo y es bien tolerado por la mayoría de los pacientes.

Si la causa de la acumulación de líquido en el pericardio se ha convertido en la enfermedad isquémica del corazón, el tratamiento es más eficaz que "Diclofenac", "aspirina" y otros medicamentos basados en la aspirina, lo que reduce la viscosidad sanguínea. También es posible usar indometacina, pero este medicamento puede causar diversos efectos secundarios y complicaciones, por lo que solo se puede usar en casos extremos.

Si el AINE no da el resultado deseado o es imposible por alguna razón, la terapia antiinflamatoria se realiza con medicamentos esteroides (con mayor frecuencia, prednisolona).

Pericarditis a medida que aumenta el líquido, acompañado por el síndrome de dolor, que se elimina con la ayuda de analgésicos convencionales (Analgin, Tempalgin, Ketanov, etc.). Los diuréticos (más a menudo Furosemide) se usan para combatir el edema. Pero para mantener el equilibrio vitamínico-mineral, la ingesta de diuréticos se complementa con preparaciones de potasio (por ejemplo, Asparka) y vitaminas.

Junto con la solución del problema de la inflamación y el líquido en el pericardio, se trata la enfermedad principal. Si se trata de una infección, entonces la terapia sistémica con antibióticos es obligatoria. Recetar antibióticos series de penicilina y cefalosporina, con infecciones purulentas severas dar preferencia a las fluoroquinolonas. En relación con la resistencia de muchas cepas de patógenos a la acción de los antibióticos habituales, se utilizan cada vez más nuevos tipos de antimicrobianos en la terapia, cuya sensibilidad se manifiesta en la mayoría de las bacterias (la vancomicina es una de esas drogas).

Idealmente, después de una punción del pericardio, se debe realizar una prueba de fluidos para determinar el tipo de patógeno y su resistencia a los antibióticos que se administrarán.

Si la pericarditis exudativa se desarrolla en el contexto de la tuberculosis, se prescriben medicamentos antituberculosos especiales. Con los procesos tumorales, los citostáticos serán una ayuda eficaz. En cualquier caso, reducir la hinchazón y la inflamación ayudará a los antihistamínicos, ya que incluso la reacción del cuerpo al factor infeccioso se considera alérgica.

Con un pericardio agudo, se muestran el reposo estricto en cama y la comida ligera. Si la enfermedad tiene un curso crónico, la restricción de la actividad física y la dieta se prescribe cuando se agrava.

Al generalizar el proceso inflamatorio, está indicada la hemodiálisis. Con un gran volumen de líquido en el pericardio, se realiza su punción (paracentesis), que es la única forma de evacuación no quirúrgica segura del exceso de líquido. La punción se puede prescribir con taponamiento cardíaco, una forma purulenta de inflamación pericárdica, y también si un tratamiento conservador de 2 a 3 semanas no conduce a una disminución del líquido entre las láminas pericárdicas. Si se encuentra pus en el exudado, la cavidad pericárdica se drena con antibióticos.

En algunos casos, la punción debe hacerse más de una vez. Si la inflamación no puede ser suprimida y el líquido en el pericardio continúa acumulándose, a pesar de las múltiples perforaciones, se prescribe un tratamiento quirúrgico: pericardectomía.

El tratamiento fisioterapéutico para la pericarditis del exudado no se lleva a cabo, ya que solo puede agravar la situación. En el período de rehabilitación, la terapia de ejercicio y el masaje terapéutico son posibles.

Durante todo el curso del tratamiento de la forma aguda de la patología, el paciente debe estar bajo la supervisión del personal médico. Él se mide regularmente por presión arterial y venosa, y se controla la frecuencia cardíaca (pulso). En el curso crónico de la enfermedad, se recomienda que el paciente tenga su propio dispositivo para medir la presión arterial y el pulso, lo que le permitirá controlar su condición de forma independiente.

Medicamentos para la pericarditis

El tratamiento con hidropericardio, cuando el líquido no inflamatorio se acumula en el pericardio, a menudo no requiere un tratamiento especial. Solo es necesario eliminar los factores provocadores y la cantidad de líquido vuelve a la normalidad. Algunas veces la enfermedad desaparece espontáneamente sin tratamiento. En otros casos, los medicamentos contra el edema ("Spironolactone", "Furosemide", etc.) ayudan.

Furosemida

Un diurético de acción rápida, a menudo prescrito para el síndrome edematoso asociado con patologías cardiovasculares. No tiene ninguna carga sobre los riñones, lo que permite que se use incluso con insuficiencia renal. Además del efecto diurético, promueve la expansión de los vasos sanguíneos periféricos, lo que permite no solo eliminar la hinchazón sino también reducir la presión arterial alta.

El medicamento se puede recetar como una píldora (40 mg cada mañana o cada dos días) o como una inyección. La dosis diaria máxima permisible del medicamento en tabletas es de 320 mg. En este caso, el medicamento debe tomarse dos veces al día. El intervalo entre las tabletas debe ser de 6 horas.

La solución inyectable de furosemida se puede administrar por vía intramuscular o intravenosa (como una infusión lenta). Se recurre a esta práctica con hinchazón severa y riesgo de taponamiento cardíaco. Tan pronto como el edema disminuye, cambian a la administración oral del medicamento. Ahora el medicamento se administra 1 vez en 2-3 días. La dosificación diaria del medicamento para inyección puede variar de 20 a 120 mg. Multiplicidad de administración: 1-2 veces al día.

La terapia de inyección con la droga se lleva a cabo durante no más de 10 días, después de lo cual el paciente comienza a administrar la píldora antes de estabilizar la condición.

A pesar de que uno de los factores de riesgo para el desarrollo de hidropericarditis es el embarazo, el medicamento en la primera mitad de los médicos no lo recomienda. El hecho es que los diuréticos ayudan a eliminar las sales de potasio, sodio, cloro y otros electrolitos que el cuerpo necesita, lo que puede afectar negativamente el desarrollo del feto, la formación de los sistemas principales de los cuales ocurre precisamente durante este período.

Prohibidas aplican el fármaco y la deficiencia de potasio en el cuerpo (hipopotasemia), coma hepático, insuficiencia renal etapa crítica, obstrucción del tracto urinario (estenosis, urolitiasis, etc.).

La recepción de la droga puede causar los siguientes síntomas desagradables: náuseas, diarrea, caída de la EA, pérdida temporal de la audición, inflamación del tejido conectivo de los riñones. La pérdida de líquido se verá afectada por sed, mareos, debilidad muscular, depresión.

El efecto diurético puede ir acompañado de los siguientes cambios en el cuerpo: una disminución en el nivel de potasio, un aumento en la urea en sangre (hiperuricemia), un aumento en la glucosa en la sangre (hiperglucemia), etc.

Si es el proceso inflamatorio en el pericardio, con lo que las hojas entre bolsas fetales va gran cantidad de exudado, descongestionantes y antihistamínicos terapia complementan antiinflamatorios (AINE o corticosteroides).

Ibuprofeno

Medicamento antiinflamatorio y antirreumático no esteroideo que ayuda a reducir la fiebre y la fiebre (disminución de la temperatura), reduce la hinchazón y la inflamación, alivia el dolor de intensidad leve y moderada. A veces, estos efectos son suficientes para tratar la naturaleza no infecciosa de la pericarditis.

La preparación se libera en forma de tabletas en un caparazón y cápsulas destinadas a la administración oral. Tome medicamentos después de las comidas para reducir el efecto irritante de los NSAID en la mucosa gástrica.

Asignar el medicamento Ibuprofeno en una cantidad de 1-3 tabletas por 1 recepción. La multiplicidad de medicamentos es prescrita por un médico y generalmente es 3-5 veces al día. Para niños menores de 12 años, la dosis se calcula en 20 mg por kilogramo del peso del niño. La dosis se divide en 3-4 partes iguales y se toma durante el día.

La dosis máxima diaria de medicamentos para adultos - 8 tabletas de 300 mg, para niños mayores de 12 años - 3 tabletas.

Las contraindicaciones para el uso de medicamentos son: sensibilidad individual al fármaco o sus componentes, aguda ulceración etapa gastrointestinal, enfermedades del nervio óptico y algún impedimento, el asma aspirina, la cirrosis del hígado. No recete el medicamento para insuficiencia cardíaca grave, aumento persistente de la presión arterial, hemofilia, mala coagulabilidad de la sangre, leucopenia, diátesis hemorrágica, deterioro de la audición, trastornos vestibulares, etc.

Los niños pueden tomar píldoras desde la edad de 6 años, mujeres embarazadas, hasta el tercer trimestre del embarazo. Las posibilidades de usar el medicamento durante la lactancia se discuten con el médico.

Se debe tener precaución con un aumento del nivel de deficiencia de bilirrubina, hígado y riñón, enfermedades sanguíneas de naturaleza indeterminada, patologías inflamatorias del sistema digestivo.

El medicamento es transferido por la mayoría de los pacientes. Los efectos secundarios ocurren raramente. Por lo general, se manifiestan en forma de náuseas, vómitos, aparición de ardor de estómago, malestar en la región epigástrica, fenómenos dispépticos, dolores de cabeza y mareos. También hay informes de reacciones alérgicas infrecuentes, especialmente en el contexto de la intolerancia a los AINE y al ácido acetilsalicílico.

Significativamente menos frecuencia (en casos aislados) hay una disminución de la audición, la aparición de ruido en los oídos, edema, aumento de la presión sanguínea (generalmente en pacientes con hipertensión), trastornos del sueño, hiperhidrosis, edema, etc.

Entre los corticosteroides en el tratamiento de la pericarditis, la prednisolona se usa con mayor frecuencia.

Prednisolona

Medicamento hormonal antiinflamatorio, que en paralelo actúa antihistamínico, antitóxico e inmunosupresor, lo que contribuye a una disminución rápida de la intensidad de los síntomas inflamatorios y del dolor. Promueve el aumento de la producción de insulina y la glucosa en sangre, estimula la conversión de glucosa en energía.

El medicamento para diversas enfermedades que causan la formación de una gran cantidad de líquido en el pericardio, se puede prescribir para la admisión perirural, así como para la inyección (inyecciones intramusculares, intravenosas, intraarticulares).

La dosificación efectiva de la medicina la determina el médico según la gravedad de la patología. La dosificación diaria para adultos generalmente no excede 60 mg, para niños mayores de 12 años - 50 mg, para bebés - 25 mg. En condiciones de emergencia grave, estas dosis pueden ser un poco más altas, el medicamento se administra por vía intravenosa lentamente o por infusión (menos por vía intramuscular).

Generalmente, se administran de 30 a 60 mg de prednisolona por vez. Si es necesario, después de media hora se repite el procedimiento. La dosis para administración intraarticular depende del tamaño de la articulación.

El medicamento está diseñado para tratar a pacientes mayores de 6 años. La droga no se prescribe para la hipersensibilidad a ella, enfermedades infecciosas y parasitarias, incl. Etapa activa de la tuberculosis y la infección por VIH, ciertas enfermedades del tracto, hipertensión, insuficiencia gastrointestinal crónica del corazón o ddekompensirovannyh diabetes, la producción violaciónes de las hormonas de la tiroides, la enfermedad de Cushing. Peligro la administración de fármacos en patologías hepáticas y renales graves, osteoporosis, enfermedades del sistema músculo-esqueléticos x con una reducción de su tono y enfermedades mentales activos, la obesidad, la poliomielitis, la epilepsia, las patologías degenerativas de la vista (cataratas, glaucoma).

No use el medicamento en el período posterior a la vacunación. Es posible tratar la prednisolona 2 semanas después de la vacunación. Si posteriormente se requiere una vacuna, esto solo se puede hacer 8 semanas después del tratamiento con corticosteroides.

La contraindicación para el medicamento es el infarto de miocardio recientemente transferido.

Con respecto a los efectos secundarios, ocurren principalmente con el tratamiento a largo plazo con el medicamento. Pero los médicos generalmente tratan de minimizar el curso del tratamiento hasta que haya varias complicaciones.

El hecho es que la prednisolona puede eliminar el calcio de los huesos e interferir con su digestibilidad y, como consecuencia, con el desarrollo de la osteoporosis. En la infancia esto se puede manifestar por una desaceleración del crecimiento y la debilidad de los huesos. Además, la admisión a largo plazo puede mostrar debilidad muscular, diversos trastornos cardiovasculares, aumento de la presión intraocular, daño al nervio óptico, insuficiencia de la corteza suprarrenal, puede causar convulsiones. El esteroide estimula la producción de ácido clorhídrico, como resultado de lo cual la acidez del estómago puede aumentar con la aparición de inflamación y úlceras en la mucosa.

Con la administración parenteral, la solución de prednisolona de ninguna manera se mezcla en una jeringa con otros medicamentos.

Si la pericarditis tiene una naturaleza infecciosa, más precisamente su causa es una infección bacteriana, prescriba antibióticos efectivos.

Vancomicina

Una de las drogas innovadoras de un nuevo grupo de antibióticos: glicopéptidos. Su característica especial es la falta de resistencia a la droga en la gran mayoría de bacterias Gram-positivas, lo que hace posible su uso en el caso de la estabilidad del agente infeccioso a las penicilinas y cefalosporinas, que se prescriben comúnmente para pericarditis bacteriana.

El fármaco Vancomicina en forma de liofilizado, que posteriormente se diluye a la concentración requerida con solución salina o una solución al 5% de glucosa, se administra principalmente como gotero. Se recomienda una introducción lenta dentro de una hora. Típicamente, la concentración de la solución se calcula como 5 mg por mililitro, pero como límite recomendado, la concentración de la solución se puede doblar cuando el edema y una gran cantidad de líquido en la introducción pericárdico en el fluido corporal. La velocidad de administración del fármaco permanece constante (10 mg por minuto).

El medicamento, dependiendo de la dosis (0.5 o 1 g) se administra cada 6 o 12 horas. La dosis diaria no debe exceder los 2 g.

Los niños de hasta 1 semana de la droga se pueden administrar en una dosis inicial de 15 mg por kilogramo de peso, luego la dosis se reduce a 10 mg por kg y se inyecta cada 12 horas. Los niños no cambian la dosis durante un mes, pero el intervalo entre las administraciones se reduce a 8 horas.

A los niños mayores se les administra medicación cada 6 horas con una dosis de 10 mg por kg. La concentración máxima de la solución es de 5 mg / ml.

"Vancomicina" no está destinado a la administración oral. No se libera en tales formas debido a la mala absorción en el tracto digestivo. Pero si es necesario, el medicamento se administra por vía oral, diluyendo el liofilizado del vial con 30 gramos de agua.

De esta forma, el medicamento se toma 3-4 veces al día. La dosis diaria no debe ser superior a 2 gramos. Una sola dosis se calcula como 40 mg por kilogramo del peso del niño. El curso de tratamiento para niños y adultos no excede los 10 días, pero no menos de una semana.

Las contraindicaciones para el medicamento son muy pequeñas. No se prescribe para la sensibilidad individual al antibiótico y en el primer trimestre del embarazo. A partir del 4 ° mes de embarazo, el medicamento se prescribe de acuerdo con indicaciones estrictas. Desde la lactancia durante el período de tratamiento, debe abandonarse la "vancomicina".

Con la administración lenta de la droga durante una hora, los efectos secundarios generalmente no se desarrollan. La administración rápida de la droga está cargada con el desarrollo de condiciones peligrosas: insuficiencia cardíaca, reacciones anafilácticas, colapso. Algunas veces hay reacciones del tracto gastrointestinal, tinnitus, pérdida auditiva temporal o irreversible, síncope, parestesia, cambios en la composición de la sangre, espasmos musculares, escalofríos, etc. La aparición de síntomas no deseados está asociada con el tratamiento a largo plazo o la administración de grandes dosis de la droga.

La elección de las drogas con la acumulación de líquido en el pericardio es completamente competencia del médico y depende de la causa y la naturaleza de la patología que causó dicho trastorno, la gravedad de la enfermedad y las patologías que la acompañan.

Tratamiento alternativo

Debo decir que la elección de recetas alternativas, eficaces en el pericardio, no es tan buena. Desde hace tiempo se ha demostrado que es imposible curar las patologías cardíacas con hierbas y conspiraciones, especialmente cuando se trata de la naturaleza infecciosa de la enfermedad. Pero con hinchazón e inflamación, las drogas alternativas pueden ayudarlo a resolverlo.

La receta más popular para el pericardio es la infusión de agujas jóvenes, que se acredita con un efecto sedante y antimicrobiano. Esta receta elimina eficazmente la inflamación en el pericardio y, por lo tanto, reduce el volumen de líquido que contiene. Este es un daño excelente para el tratamiento de la inflamación de la etiología viral. Se puede usar para la pericarditis exudativa bacteriana, pero solo como un complemento al tratamiento con antibióticos.

Para la infusión, tomamos agujas trituradas de cualquier árbol de coníferas en una cantidad de 5 cucharadas, las llenamos con ½ litro de agua hirviendo y las dejamos reposar a fuego lento durante 10 minutos. Retiramos la composición del fuego y la colocamos en un lugar cálido durante 8 horas. Estirando la "medicina", la tomamos después de comer 100 gramos 4 veces al día. Le da fuerza al cuerpo para luchar contra la enfermedad por sí mismo.

Puedes intentar hacer una tintura de nueces. 15 piezas Las nueces picadas vierten una botella (0.5 litros) de vodka e insisten en 2 semanas. Tintura preparada: tome 1 cucharada de postre (1.5 cucharaditas) después del desayuno y la cena. La tintura antes del uso debe diluirse en 1 vaso de agua.

Buena ayuda para eliminar los síntomas de las enfermedades de hierbas, incluidas las hierbas con un efecto diurético, sedante, antiinflamatorio y fortalecedor. Por ejemplo, la colección de flores de lima, espino y caléndula, semillas de eneldo, paja de avena. Una cucharadita de la colección se llena con un vaso de agua hirviendo e insistimos en el calor durante 3 horas. Medicamento terminado por un día, dividido en 4 dosis divididas. La infusión de toma debe ser media hora antes de las comidas.

O bien, otra colección, incluidas las flores de espino y manzanilla, así como la hierba de la agripalma y el pepino. Tomamos 1,5 cucharadas. Recogerlos con 1,5 tazas de agua hirviendo y dejar en un lugar cálido durante 7-8 horas. La infusión filtrada toma media taza tres veces al día después de una hora después de comer.

El tratamiento con hierbas en patologías peligrosas y graves como la inflamación del pericardio o las membranas del corazón, no puede ser percibido como el principal método de tratamiento, especialmente en la fase aguda de la enfermedad. Se recomienda el uso de recetas de medicina alternativa cuando los síntomas principales de la enfermedad disminuyan. También ayudarán a prevenir la enfermedad cardíaca, así como a fortalecer la inmunidad.

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Homeopatía

Parecería que si un tratamiento alternativo para pericarditis, cuyo síntoma característico es líquido en el pericardio en la cantidad de 100 ml o más, no es tan eficaz a menos que la homeopatía puede hacer una diferencia, porque sus productos contienen también sólo ingredientes naturales que no se consideran fármacos potentes? Pero algunos médicos homeópatas dicen que es posible curar la pericarditis usando remedios homeopáticos. Es cierto que dicho tratamiento será largo y costoso desde el punto de vista financiero, ya que en la consulta habrá un recorte de varios medicamentos homeopáticos que no son muy económicos.

Al comienzo de la enfermedad con el aumento de la temperatura corporal y fiebre, el medicamento Aconitum. Está indicado para dolores que son peores cuando se inhala y se mueve, no permite que el paciente descanse por la noche. También puede haber una tos seca. A menudo, el uso de un solo Acónito elimina los síntomas del pericardio, pero a veces el tratamiento debe continuar.

Bryony se prescribe en el caso en que la pericarditis seca pasa al exudativo. Está indicado con una sed intensa, dolor severo en el corazón, ladridos de tos paroxística, incapacidad para respirar profundamente.

Kali karbonikum prescrito tras el fracaso de acónito y Bryonia o retraso en la búsqueda de atención médica cuando el paciente se comprime desde el dolor de su corazón, no es el miedo a la muerte, el pulso se vuelve débil e irregular, hay hinchazón.

Si el líquido en el pericardio se acumula lentamente, se da preferencia a la preparación de Apis, que es efectiva en el dolor agudo del corazón, que se vuelve más fuerte en el calor, la mala micción y la falta de sed.

Con la acumulación de una cierta cantidad de exudado en la cavidad pericárdica, cuyo volumen no ha disminuido durante varios días, pero prácticamente no hay dolor ni temperatura, se muestra la preparación Kantaris. Para él, como para el remedio anterior, una mala micción es característica.

Cantharis no se puede tomar con dolor severo en el corazón y taquicardia.

Si el tratamiento no produce el resultado deseado y la enfermedad continúa progresando, se recetan medicamentos más potentes: Colchicum, Arsenicum Albumum, Sulphur, Natrium myriaticum, Lycopodium, Tuberculinum. Estas drogas ayudan a limpiar el cuerpo de toxinas, movilizan sus fuerzas internas, hacen posible reducir las consecuencias de la predisposición hereditaria, previenen la recurrencia de la enfermedad.

Para el tratamiento de la pericarditis crónica, el médico homeópata puede ofrecer medicamentos como Rus toxicodendron, Ranukuluz bulbozes, Asterias tuberosa, fluoruro de calcio, Silicea, Aurum.

El plan de tratamiento con la indicación de medicamentos efectivos y sus dosis es desarrollado por un médico homeópata individualmente, basado en los síntomas de la enfermedad y las características constitucionales del paciente.

Prevención

La prevención de la pericarditis es para prevenir patologías, una complicación de la cual puede ser una acumulación de exudado o líquido no inflamatorio en el pericardio. Esto es principalmente el fortalecimiento de la inmunidad, el tratamiento oportuno y completo de las patologías virales, bacterianas, fúngicas y parasitarias, un estilo de vida activo y saludable, que facilita la normalización del metabolismo en los tejidos del cuerpo, una dieta equilibrada.

El fluido en el pericardio se puede formar por muchas razones. Algunos de ellos pueden ser advertidos, otros no dependen de nosotros. Pero en cualquier caso, las medidas preventivas descritas anteriormente ayudan a mantener la salud durante mucho tiempo, y si es así para evitar el desarrollo de la pericarditis no es posible (por ejemplo, en la patología del plan traumática o complicaciones post-operatorias), el tratamiento de enfermedades con un fuerte inmunidad fluirá con mayor rapidez y facilidad, ya que la probabilidad de recurrencia será indecentemente bajo

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Pronóstico

Si hablamos de hidropericardia, el pronóstico de esta enfermedad generalmente es favorable. Muy raramente conduce al taponamiento cardíaco, excepto en casos descuidados, si el líquido en el pericardio se acumula en cantidades críticas.

En cuanto a otros tipos de pericarditis, todo depende de las causas de la patología y la puntualidad del tratamiento. La probabilidad de un resultado letal es alta solo con el taponamiento cardíaco. Pero a falta de un tratamiento adecuado, la pericarditis exudativa aguda amenaza con pasar a una forma crónica o constrictiva, en la que se altera la movilidad de las estructuras cardíacas.

Si la inflamación se propaga desde el pericardio al miocardio, existe un gran riesgo de desarrollar fibrilación auricular y taquicardia.

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